胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 1．早期癌に対する内視鏡治療

3)胃　(3)ESD ④ STフード（先端細径透明フード）

著者： 砂田圭二郎¹ 山本博徳¹ 吉澤充代¹ 喜多宏人¹ 宮田知彦¹ 岩本美智子¹ 矢野智則¹ 小俣俊明¹ 刀根幸夫¹ 新畑博英¹ 藤枝真司¹ 阿部太郎¹ 菅野健太郎¹

所属機関： ¹自治医科大学内科学講座消化器内科学部門

ページ範囲：P.533 - P.537

要旨　内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）は，病変粘膜の外側に切開を置き，粘膜下層を剝離して一括切除する画期的方法であるが，安全性はもとより切除後の病理学的検討が正しく行われるように質の高い標本を得る必要がある．当科では，十分な厚みが長時間持続するヒアルロン酸ナトリウム溶液を粘膜下層注入液に使用している．また粘膜下層の剝離の際は，フードを摂子のように用いて，切除する粘膜にカウンタートラクションをかけ，粘膜下層に潜って直視下に観察しながら剝離を行っている．このとき，狭い隙間や，小彎・後壁の病変に対しては，先端が細く，鉗子が中央から出てくるSTフードを用いるとさらに有用である．これらの工夫により，ガイドライン内病変はもとより，適応拡大病変においても高い一括切除率が得られている．

参考文献

1) Yamamoto H, Kita H. Endoscopic therapy of early gastric cancer. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19 : 909-926, 2005

2) Ono H, Kondo H, Gotoda T, et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut 48 : 225-229, 2001

3) Oyama T, Kikuchi Y. Aggressive endoscopic mucosal resection in the upper GI tract ― hook knife method. Minim Invasive Ther Allied Technol 11 : 291-295, 2002

4) Japanese Gastric Cancer Association. Guidelines for the Treatment of Gastric Cancer. Kanehara and Co. Ltd, Tokyo, 2001

5) Yamamoto H, Yube T, Isoda N, et al. A novel method of endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointest Endosc 50 : 251-256, 1999

6) Yamamoto H, Kawata H, Sunada K, et al. Successful en bloc resection of large superficial tumors in the stomach and colon using sodium hyaluronate and small-caliber-tip transparent hood. Endoscopy 35 : 690-694, 2003

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8) 山本博徳，花塚和伸，喜多宏人，他．ヒアルロン酸ナトリウムと先端細径透明フードを用いたEMR切開・剝離法．胃と腸 39 : 46-49, 2004

9) 山本博徳，砂田圭二郎，喜多宏人，他．ヒアルロン酸ナトリウムと先端細径透明フードを用いたEMR切開・剝離法による確実な一括切除術．消化器内視鏡 15 : 933-938, 2003

10) 山本博徳．Endoscopic Submucosal Dissection(ESD)①needleナイフ．矢作直久(編)．消化器内視鏡治療における高周波発生装置の使い方と注意点．日本メディカルセンター，pp 72-78, 2005