胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 1．早期癌に対する内視鏡治療

3)胃　(3)ESD ⑤ 三角ナイフ

著者： 井上晴洋¹ 佐藤嘉高¹ 加賀まこと¹ 菅谷聡¹ 若村邦彦¹ 和田祥城¹ 乾正幸¹ 里館均¹ 工藤進英¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.538 - P.542

要旨　三角ナイフは，ESDの先端処置系の道具であり，3方向に尖っているため，軸合わせの必要のないナイフである．基本手技は，標的の組織を三角プレートの角にフック様に引っ掛けて，消化管内腔側に筋層表面から挙上して，電気メスで切離する．マーキング，プレカッティング，周辺切開，粘膜下層剝離などの一連の手技をこれ1本で行う．マーキングのみはプレートを外筒に格納したままで，Forced coagulation 40W，effect 3（ICC200，VIO，ERBE）で行い，その後の一連の手技（プレカッティング，周辺切開，粘膜下層剝離など）はSwift coagulation 40W，effect 4（VIO，ERBE）で行う．ESDに際して，使用する処置具は，局注針，三角ナイフ，止血鉗子の3つがあれば実施可能である．本稿では，三角ナイフを用いたESDの実際と成績を概説する．

参考文献

1) 多田正弘，村田誠，村上不二夫，他．Strip-off biopsyの開発．Gastroenterol Endosc 26 : 833-839, 1984

2) 平尾雅紀，小林多加志，長谷良志男，他．胃の腫瘍性病変に対する内視鏡的切除法．Gastroenterol Endosc 25 : 1942-1953, 1983

3) 竹腰隆男，藤井彰，高木國夫，他．内視鏡的ポリペクトミーによる早期胃癌の治療―curative polypectomyの有用性について．癌の臨 32 : 1185-1190, 1986

4) 幕内博康，町村貴郎，水谷郷一，他．食道表在癌に対するEndoscopic surgery．手術 46 : 603-609, 1993

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10) 山本博徳．ヒアルロン酸ナトリウムを用いた内視鏡的粘膜切除術．臨牀消化器内科 16 : 375-380, 2001

11) 井上晴洋，佐藤嘉高，加澤玉惠，他．切開・剥離法の工夫―私はこうしている : 三角ナイフを用いた切開・剥離法．胃と腸 39 : 53-56, 2004

12) 日本食道疾患研究会(編)．食道癌治療ガイドライン．金原出版，pp 3-6, 2002

13) 日本胃癌学会(編)．胃癌治療ガイドライン．金原出版，pp 6-10, 2001

14) Satodate H, Inoue H, Yoshida T, et al. Circumferential EMR of carcinoma arising in Barrett's esophagus : Case report. Gastrointest Endosc 58 : 288-292, 2003