胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 1．早期癌に対する内視鏡治療

4)大腸　(3)経肛門的外科的切除（MITASおよびTEM）

著者： 前田耕太郎¹ 花井恒一¹ 佐藤美信¹ 升森宏次¹ 小出欣和¹ 青山浩幸¹ 勝野秀稔¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学医学部外科

ページ範囲：P.562 - P.566

要旨　種々の外科的な局所切除術式の中で最も低侵襲な経肛門的局所切除術の現状，適応，各術式の特徴とともに，管腔内切除術式（endoluminal surgery）として分類できるminimally invasive transanal surgery（MITAS）の成績についてtransanal endoscopic microsurgery（TEM，現状では内視鏡的治療に含まれて分類されている）と比較して概説した．これらのendoluminal surgeryは，病変部の完全一括切除と全生検，根治度の確認が可能な術式である．直腸早期癌の治療においては，内視鏡治療かこれらの局所切除かの初回局所的治療の選択は，患者の長期的なQOLを大きく左右する可能性があるため慎重に行い，病変部の完全生検が可能な治療法を選択すべきである．

参考文献

1) Maeda K, Hashimoto M, Nakajima K, et al. Transanal surgery with a new anal stapler and a stapler for tumors in the proximal rectum. Eur J Surg 163 : 219-221, 1997

2) Meada K, Maruta M, Sato H, et al. Outcome of novel transanal operation for selected tumors in the rectum. J Am Coll Surg 199 : 353-389, 2004

3) Mentges B, Buess G, Schafer D, et al. Local therapy of rectal tumors. Dis Colon Rectum 39 : 886-892, 1996

4) 金平永二，疋島一徳，大村健二，他．経肛門的内視鏡下マイクロサージェリー(TEM)による直腸癌の治療．日消外会誌 30 : 950-954, 1997

5) 荒木靖三，的野敬子，中川元典，他．経肛門的内視鏡手術の評価．日消外会誌 34 : 370-374, 2001

6) Nakagoe T, Ishikawa H, Sawai T, et al. Surgical technique and outcome of gasless video endoscopic transanal rectal tumor excision. Br J Surg 89 : 769-774, 2002

7) 前田耕太郎，花井恒一，佐藤美信，他．早期直腸癌に対する局所切除術．臨外 59 : 1523-1527, 2004