胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 2. 良性腫瘍に対する内視鏡治療

1)上部消化管　(1)ポリープ

著者： 田辺聡¹ 西村賢¹ 下田拓也¹ 中谷研斗¹ 鼻岡昇¹ 樋口勝彦¹ 佐々木徹¹ 堅田親利¹ 小泉和三郎¹ 西元寺克禮¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.567 - P.572

要旨　胃のポリープを中心にポリペクトミーの適応，手技，偶発症について述べた．ポリペクトミーの適応は，①貧血の原因，②局在癌の可能性，③精神的ストレスとなり不定愁訴の原因，④幽門輪への嵌頓による通過障害，などである．出血性素因がある場合には禁忌となる．高周波電源装置，高周波スネアは，病変の性状に応じてモードの選択や使用する器具を選択する必要がある．また，偶発症（出血，穿孔）の発生に十分に注意しなければならない．胃のポリペクトミーは消化管腫瘍に対する内視鏡的切除の最も基本となる手技である．EMRの初心者向けの治療と思われがちであるが，十分なインフォームド・コンセントのもとに処置具や基本手技を熟知して臨むことが肝要と考える．

参考文献

1) 丹羽寛文．生検用ファイバースコープの改良ならびにカラーテレビジョンおよび高周波電流の生検への応用．Gastroenterol Endosc 10 : 313, 1968

2) 池本純，孝田雅彦，大居慎治，他．Carcinoma in situを認めた胃多発性過形成性ポリープの1例．Gastroenterol Endosc 31 : 2273, 1989

3) 田尻久雄，丹羽寛文．胃腺腫の臨床的取扱い．臨床消化器内科 6 : 1301-1306, 1991

4) 中原朗，柴原健．ポリペクトミー．山中恒夫，片山修(編)．食道・胃の内視鏡治療．メジカルビュー社，pp 86-91, 2002

5) 貝瀬満，田尻久雄．polypectomyおよびEMR. 矢作直久(編著)．消化器内視鏡治療における高周波発生装置の使い方と注意点．日本メディカルセンター，pp 61-71, 2005

6) 横山靖，西元寺克禮．上部消化管のポリペクトミー．藤田力也，比企能樹(編)．消化器内視鏡治療マニュアル．南江堂，pp 27-44, 1992

7) 金子榮蔵，原田英雄，春日井達造，他．消化器内視鏡関連の偶発症に関する第3回全国調査報告―1993年より1997年迄の5年間．Gastroenterol Endosc 42 : 308-313, 2000