胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 3. 通過障害に対する内視鏡治療

1)拡張術（バルーンブジー，硬性ブジー）　(1)上部消化管

著者： 有馬美和子¹ 有馬秀明² 多田正弘¹

所属機関： ¹埼玉県がんセンター消化器内科 ²有馬外科胃腸科

ページ範囲：P.617 - P.622

要旨　上部消化管狭窄を拡張する目的は主に摂食可能とすることであり，拡張器具はTTS型CREバルーンが普及している．急激な過度の拡張は穿孔を誘発するので注意を要する．逆流性食道炎では炎症を改善させたうえで，段階的に拡張する．食道空腸吻合は大半が膜様狭窄で，1回で十分な拡張が得られることが多い．食道癌術後吻合部狭窄は縫合不全が起因していることが多く，難渋する場合がある．胸壁前吻合は屈曲が強く，硬性ブジーも有用であり，状況に応じて使い分ける必要がある．EMR後の狭窄は拡張時期が遅れると瘢痕狭窄が高度になるので，早期から計画的に行う．アカラシアは進行性疾患であり，軽症例に対してバルーン拡張を行う．

参考文献

1) 嶋尾仁．上部消化管狭窄に対する内視鏡的バルーン拡張術の基本とコツ．消化器内視鏡 17 : 1645-1647, 2005

2) 杉山正彦，金森豊，朝長哲弥，他．食道拡張で穿孔をきたした―診断と処置．小児外科 36 : 1289-1293, 2004

3) 門馬久美子，吉田操，玉山隆章，他．手術非適応食道癌の治療．バルーン拡張術．消化器の臨床 2 : 648-650, 1999

4) 丹黒章，林弘人，吉野茂文，他．食道アカラシアに対するバルーン拡張術．日外会誌 101 : 345-351, 2000