胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 3. 通過障害に対する内視鏡治療

1)拡張術（バルーンブジー，硬性ブジー）　(2)下部消化管

著者： 趙栄済¹ 河村卓二¹ 小川真実¹ 大藤和也¹ 土屋さやか¹ 吉中勇人¹ 郡靖裕¹ 河端秀明¹ 酒田宗博¹ 宮田正年¹ 上田モオセ¹ 宇野耕治¹ 田中聖人¹ 安田健治朗¹ 中島正継¹

所属機関： ¹京都第二赤十字病院消化器科

ページ範囲：P.623 - P.628

要旨　下部消化管狭窄，特に良性狭窄には，主としてバルーンを用いた内視鏡的拡張術が施行されている．本法は偶発症なく完遂し有効な場合は侵襲が少なく利点の多い手技であるが，穿孔が発生すれば緊急手術の回避が困難であることを留意しなければならない．術前に内視鏡およびEUSで狭窄部の線維化の程度を判定して，穿孔を防止し有効な拡張が得られるための最適な方法を検討し選択する必要がある．拡張術の施行は，緊急手術を含めた外科的治療が可能な全身状態にあることが前提条件である．内視鏡的拡張術は外科的治療と対比して十分な理解を得たうえで選択されなければならない．

参考文献

1) 嶋尾仁，増田勝紀，森瀬昌樹．消化管のブジー拡張・ステント挿入ガイドライン．日本消化器内視鏡学会(監)．消化器内視鏡ガイドライン，2版．医学書院，pp 225-243, 2002

2) Couckuyt H, Gevers AM, Coremans G, et al. Efficacy and safety of hydrostatic balloon dilation of ileocolonic Crohn's strictures : a prospective long term analysis. Gut 36 : 577-580, 1995

3) Cho E, Uno K, Tanaka K, et al. A case with perforation after endoscopic balloon dilatation for stricture of malignant lymphoma. Digestive Endoscopy 16(Suppl) : S73-S75, 2004

4) 小泉大，笹沼英紀，関口忠司．大腸ステント留置を選択せざるを得なかった下行結腸癌イレウスの1例．Gastroenterol Endosc 47 : 42-48, 2005

5) 松井敏幸．炎症性腸疾患の狭窄拡張術．消化器内視鏡治療ハンドブック．中外医学社，pp 199-209, 1999

6) 棟方正樹，葛西雅治，今勝哉，他．内視鏡的バルーン拡張術が有効であった狭窄型虚血性大腸炎の1例．Gastroenterol Endosc 44 : 1850-1855, 2002

7) 井上拓也，畑田康政，金沢浩介，他．内視鏡的バルーン拡張術が回腸狭窄の解除に有効であったクローン病の1例．Gastroenterol Endosc 45 : 856-861, 2003

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9) Truong S, Willis S, Schumpelick. Endoscopic therapy of benign anastomotic strictures of the colorectum by electroincision and balloon dilatation. Endoscopy 29 : 845-849, 1997