胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 3. 通過障害に対する内視鏡治療

2)ステント留置術　(1)上部消化管 ① 食道―Self-Expandable Metallic Stent による治療

著者： 葉梨智子¹

所属機関： ¹東海大学東京病院外科

ページ範囲：P.629 - P.634

要旨　Self-Expandable Metallic Stentは，留置が比較的容易で，少ない侵襲で高い治療効果が得られ，根治不可能な悪性食道狭窄の緩和治療として有用である．自験食道悪性狭窄例への留置92回の成功率は99％で，非切除・再燃胸部食道癌46例の留置では80％が粥以上摂食可能で35％が補助栄養なしに一度退院した．胸部食道留置の合併症は疼痛・穿孔・出血などだが頻度は低い．この他にもdislocation，ingrowthへの対応が必要となる．頸部食道や噴門にまたがって留置する場合の問題点，瘻孔や気道圧排への対応，他治療，特に放射線併用の注意など種々の問題点がある．安易な留置は避け，十分なインフォームドコンセントが必要である．

参考文献

1) 葉梨智子，熊谷洋一，出江洋介，他．胸部食道悪性狭窄の内視鏡治療―狭窄長の長い症例に対する治療．消化器内視鏡 13 : 1397-1402, 2001

2) 葉梨智子，吉田操．手術のコツシリーズ 頸部気管食道③ 気管食道狭窄 食道ステント装着手技．JOHNS 19 : 120-122, 2003

3) Mizumoto Y, Matsuda K, Itoh Y, et al. Trial use of a gore-tex covered Ultraflex stent with reflux preventive action for cardioesophageal cancer[abstruct]. Gastrointest Endosc 45 : AB35, 1997

4) Muto M, Ohtsu A, Yoshida S. Treatment strategies for esophageal stricture before or after chemoradio-therapy for advanced esophageal cancer. Digestive Endoscopy 16(Suppl) : S5-S8, 2004

5) 秋山清次，中尾昭公．最新ステント治療の実際と問題点　III. 進行食道癌に対するステントによる温熱化学療法．外科 63 : 655-660, 2001