胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 5. 静脈瘤に対する内視鏡治療

1)食道静脈瘤

著者： 小原勝敏¹

所属機関： ¹福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部

ページ範囲：P.671 - P.679

要旨　食道静脈瘤の内視鏡治療として，硬化療法（EIS）と静脈瘤結紮術（EVL）が行われている．わが国の静脈瘤治療は不完全治療をせずに完全消失を目指すことにコンセンサスが得られている．そのための標準的治療法がEO・AS併用法であり，さらに再発させない手技が地固め法である．一方，EVLは単独では再発が高率であり，その対策としてEVLとEISの併用法が行われている．それでも再発率はEISより高くEVLの限界と思われる．静脈瘤治療においてはEISとEVLの基本的手技を完全に習得し，それぞれの特徴を生かした安全かつ効果的治療を行うことが重要である．そのためには患者の病態と門脈血行動態の把握が不可欠である．

参考文献

1) Irisawa A, Saito A, Obara K, et al. EUS analysis of collateral veins inside and outside the esophageal wall in portal hypertension. Gastrointest Endosc 50 : 374-380, 1999

2) Obara K, Irisawa A, Sato Y. Usefulness of EUS in portal hypertension with esophageal varices. Digest Endosc 16(Suppl) : S168-S172, 2004

3) 小原勝敏．食道・胃静脈瘤，胃と腸 40 : 537-544, 2005

4) 小原勝敏，小島俊彦，入澤篤志，他．食道静脈瘤に対する地固め法の新しい工夫―Laser 地固め法．Gastroenterol Endosc 36 : 716-721, 1994

5) 斉藤文子，入澤篤志，小原勝敏，他．食道胃静脈瘤に対する地固め法．消化器科 33 : 118-125, 2001

6) 小原勝敏．硬化療法―地固め法．日門脈亢会誌 8 : 128-135, 2002

7) 小原勝敏，幕内博康，豊永純．食道・胃静脈瘤内視鏡治療ガイドライン．日本消化器内視鏡学会(監)．消化器内視鏡ガイドライン，2版．医学書院，pp 204-224, 2002

8) 小原勝敏，正木盛夫，坂本弘明，他．食道・胃静脈瘤硬化療法におけるEO単独およびEO・AS併用法からみた予後の検討．Gastroenterol Endosc 29 : 2232-2236, 1987

9) 小原勝敏．胃・食道静脈瘤の治療法―硬化療法．Mebio 19 : 8-15, 2002

10) 斉藤綾子，入澤篤志，小原勝敏，他．巨大な食道壁外シャントを有する食道静脈瘤に対する選択的静脈瘤結紮術併用硬化療法の試み．日門脈亢会誌 3 : 263-268, 1997

11) 小原勝敏，粕川禮司．食道・胃静脈瘤の超音波内視鏡診断―硬化療法におけるEUSの意義．消化器内視鏡 2 : 1395-1403, 1990