胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 5. 静脈瘤に対する内視鏡治療

3)直腸・肛門静脈瘤（内痔核）

著者： 松田圭二¹ 安達実樹² 味村俊樹¹ 山田英樹¹ 大見琢磨¹ 荒井武和¹ 矢後尋志¹ 白京訓¹ 野澤慶次郎¹ 小平進¹ 冲永功太¹

所属機関： ¹帝京大学医学部外科 ²国際医療福祉大学附属三田病院外科

ページ範囲：P.687 - P.689

要旨　直腸静脈瘤，内痔核に対する内視鏡治療を述べた．内視鏡的結紮術では，反転能が優れている内視鏡を用い，結紮器具は食道静脈瘤用の器具を使用する．観察後，内視鏡の先端に結紮器具を装着し，静脈瘤や内痔核を結紮する．内視鏡的硬化療法は，食道静脈瘤用の硬化療法針を使用し，静脈瘤や内痔核周囲の粘膜下層に0.5～1％のaethoxysklerolを注入するか，あるいは静脈瘤を穿刺し血液の逆流を確認後，透視下で5％ethanolamine oleate with iopamidolを用いて静脈瘤造影を行う．門脈圧亢進症患者の下血には内視鏡治療が推奨される．痔核出血では，まずは肛門鏡下止血を行う．

参考文献

1) Firoozi B, Gamagaris Z, Weinshel EH, et al. Endoscopic band ligation of bleeding rectal varices. Dig Dis Sci 47 : 1502-1505, 2002

2) 坂田寛人．痔核の治療　各種非手術的治療法の適応とその有用性．消化器外科 28 : 347-354, 2005

3) 一志公夫，山本学，鈴木博昭．内痔核に対する内視鏡的内痔核硬化療法および結紮・硬化併用療法の有用性．日本大腸肛門病会誌 52 : 1065-1069, 1999

4) 一志公夫，山本学，鈴木博昭．内視鏡的内痔核結紮・硬化併用療法．消化器内視鏡 12 : 942-943, 2000

5) 一志公夫，中村靖幸，山本学．痔核の治療　内視鏡的内痔核結紮/硬化併用療法．消化器外科 28 : 339-345, 2005

6) 藤川亨，大政良二，増田勝紀，他．食道静脈瘤硬化療法後の経過中に生じた直腸静脈瘤出血の2例．Gastroenterol Endosc 36 : 51-57, 1994

7) Hosking SW, Smart HL, Johnson AG, et al. Anorectal varices, haemorrhoids, and portal hypertension. Lancet 18 : 349-352, 1989

8) 住吉信一，小林良正，早田謙一，他．直腸静脈瘤破裂に対して内視鏡的静脈瘤結紮術および硬化療法が奏効した1例．Gastroenterol Endosc 46 : 1503-1509, 2004

9) 矢崎康幸，首藤龍人，菅原謙二，他．技術解説　内視鏡の高度な手技と治療法　直腸静脈瘤の内視鏡治療．消化器内視鏡 15 : 998-1003, 2003

10) Sato T, Yamazaki K, Toyota J, et al. Two cases of rectal varices treated by endoscopic variceal ligation. Dig Endosc 11 : 66-69, 1999

11) 荒川廣志，一志公夫，斉藤彰一，他．直腸静脈瘤の診断と治療方針．消化器内視鏡 16 : 201-207, 2004

12) 小嶋隆行，恩田昌彦，田尻孝，他．直腸静脈瘤破裂に対し内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)が奏功した1症例．日消誌 93 : 114-119, 1996

13) 銭谷明，小田嶋傑，高橋廣巳，他．内視鏡的硬化療法が有効であった直腸静脈瘤の1例．日消誌 94 : 38-43, 1997