胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 7. 内視鏡的胃瘻造設術

内視鏡的胃瘻造設術

著者： 嶋尾仁¹²

所属機関： ¹消化器治療内視鏡研究所 ²ケイアイ飯田橋クリニック

ページ範囲：P.695 - P.699

要旨　1990年代後半から増加した本邦の内視鏡的胃瘻造設術件数は2005年では造設約10万件，交換約30万件に達している．造設方法には従来と大きな変化はみられていないが，偶発症発生減少のため，瘻孔周囲の胃壁固定が併設されるようになっている．適応では，恒久的な栄養瘻以外に，一時的な栄養瘻や減圧目的とされるものも増加してきた．栄養剤投与は逆流防止の観点から，固形化栄養の考えが導入されてきた．カテーテル交換にまつわる医療事故はここ数年，マスコミの報道で知られるとおりで，刑事告発される事例が増加している．発生頻度は低いが死亡例を含む重症合併症となるため，安全な交換の方法についての活発な議論がされている．

参考文献

1) Gauderer MWL, Ponsky JL, Izant RJ Jr, et al. Gastrostomy without laparotomy : A percutaneous technique. J Pediatr Surg 15 : 872-875, 1980

2) 医療機器・用品年鑑　2005年版．アールアンドディ，2005

3) 厚生白書　平成12年度版，p 7，2000

4) 厚生白書　平成11年度版，p 172，1999

5) Ponsky JL. Techniques of Percutaneous Gastrostomy. Igaku-Shoin, New York, 1988

6) 上野文昭，門田俊夫．経皮内視鏡的胃瘻造設術 ; 簡易化された新手技に関する報告．Progress of Digestive Endoscopy 23 : 60-62, 1983

7) 嶋尾仁(編)．内視鏡的胃瘻造設術　改定第2版．永井書店，2005

8) 高橋美香子．そこが知りたい　PEG100の質問―太郎＆花子のイキイキ胃瘻ライフ．PDN，p 34，2004

9) 上野文昭，鈴木裕，嶋尾仁．経皮内視鏡的胃瘻造設術(PEG)ガイドライン．日本消化器内視鏡学会(監）．消化器内視鏡ガイドライン，2版．医学書院，pp 295-309，2002

10) 加藤幸枝，渡辺文子，坂下千恵美，他．PEGカテーテル内腔汚染の対策．在宅医療と内視鏡治療 5 : 9-13, 2001

11) 蟹江治郎．胃瘻PEG合併症の看護と固形化栄養の実践．日総研出版，pp 120-170, 2004