胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 8. 内視鏡治療の偶発症の対策

3)大腸

著者： 藤城光弘¹ 矢作直久² 中村仁紀¹ 角嶋直美¹ 小田島慎也¹ 村木洋介¹ 小野敏嗣¹ 小林克也¹ 橋本拓平¹ 山道信毅¹ 建石綾子¹ 小俣政男¹

所属機関： ¹東京大学医学部消化器内科 ²虎の門病院消化器科

ページ範囲：P.715 - P.720

要旨　日本消化器内視鏡学会の第4回全国調査（1998～2002年）によれば，大腸内視鏡に伴う偶発症の頻度は0.069％であり，その90％以上が出血と穿孔であると報告されている．また，広島消化器内視鏡治療研究会のアンケート集計（1994～1999年）によれば，出血は大腸内視鏡治療の1.37％に発生し，手技別検討ではEMR2.46％，ポリペクトミー1.52％，ホットバイオプシー0.47％であり，穿孔は大腸内視鏡治療の0.02％に発生し，手技別検討ではEMR0.06％，ポリペクトミー0.02％であった，と報告されている．偶発症はすべての内視鏡医が遭遇しうるものであり，われわれ内視鏡医は，そのメカニズムを理解し，事前に偶発症を最小限に抑える対策を講じ，偶発症発生時に適切な対処を行う術を身につけておく必要がある．

参考文献

1) 金子榮藏，原田英雄，春日井達造，他．消化器内視鏡関連の偶発症に関する第4回全国調査報告―1998年より2002年迄の5年間．Gastroenterol Endosc 46 : 54-61, 2004

2) 岡志郎，田中信治，春間賢，他．大腸内視鏡治療における偶発症に関する検討―広島消化器内視鏡治療研究会アンケート集計．広島医学 53 : 1035-1042, 2000

3) 勝又伴栄，吉澤繁，横山薫，他．大腸の診断・治療をめぐる偶発症とその対策．消化器内視鏡 15 : 1518-1522, 2003

4) Shioji K, Suzuki Y, Kobayashi M, et al. Prophylactic clip application does not decrease delayed bleeding after colonoscopic polypectomy. Gastrointest Endosc 57 : 691-694, 2003

5) Parra-Blanco A, Kaminaga N, Kojima T, et al. Hemoclipping for postpolypectomy and postbiopsy colonic bleeding. Gastrointest Endosc 51 : 37-41, 2000

6) Damore LJ 2nd, Rantis PC, Vernava AM 3rd, et al. Colonoscopic perforations. Etiology, diagnosis, and management. Dis Colon Rectum 39 : 1308-1314, 1996

7) Hall C, Dorricott NJ, Donovan IA, et al. Colon perforation during colonoscopy : surgical versus conservative management. Br J Surg 78 : 542-544, 1991

8) O'Brien TS, Garrido MC, Dorudi S, et al. Delayed perforation of the colon following colonoscopic biopsy. Br J Surg 80 : 1204, 1993

9) 金子榮藏，棟方昭博，岩男泰，他．大腸内視鏡検査の偶発症防止のための指針．Gastroenterol Endosc 45 : 1939-1946, 2003