胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 9. その他

胃食道逆流症に対する内視鏡的治療

著者： 小澤壯治¹ 吉田昌² 熊井浩一郎³ 北島政樹²

所属機関： ¹藤田保健衛生大学第二教育病院外科 ²慶應義塾大学医学部外科 ³慶應義塾大学病院内視鏡センター

ページ範囲：P.723 - P.729

要旨　胃食道逆流症に対する内視鏡的治療には現在6種類の方法があり，3つのカテゴリーに分類できる．第1のカテゴリーは噴門部に皺襞を形成する方法でEndoCinch法（endoluminal gastroplication ; ELGP法），full thickness plicator法，endoscopic suturing device法（ESD法）が，第2のカテゴリーはLES領域の筋層を変性させる方法でStretta法が，第3のカテゴリーはLES領域に異物を挿入する方法でEnteryx法とGatekeeper法がある．治療成績については，症状と酸逆流の改善はほぼすべての方法で認められるが，食道内圧所見まで改善しているのは第3のカテゴリーである．PPI中止率は70％前後の成績が多い．Enteryx法は安全性の問題で2005年9月から使用できなくなった．今後は有効性，安全性，耐久性，費用対効果，適応などのさらなる検討が重要である．

参考文献

1) Ozawa S, Yoshida M, Kumai K, et al. New endoscopic treatments for gastroesophageal reflux disease. Ann Thorac Cardiovasc Surg 11 : 146-153, 2005

2) Tuebergen D, Rijcken E, Senninger N. Esophageal perforation as a complication of EndoCinch endoluminal gastroplication. Endoscopy 36 : 663-665, 2004

3) Tam WC, Holloway RH, Dent J, et al. Impact of endoscopic suturing of the gastroesophageal junction on lower esophageal sphincter function and gastroesophageal reflux in patients with reflux disease. Am J Gastroenterol 99 : 195-202, 2004

4) Pleskow D, Rothstein R, Lo S, et al. Endoscopic full-thickness plication for the treatment of GERD : 12-month follow-up for the North American open-label trial. Gastrointest Endosc 61 : 643-649, 2005

5) Schilling D, Kiesslich R, Galle PR, et al. Endoluminal therapy of GERD with a new endoscopic suturing device. Gastrointest Endosc 62 : 37-43, 2005

6) Schiefke I, Neumann S, Zabel-Langhennig A, et al. Use of an endoscopic suturing device(the“ESD”)to treat patients with gastroesophageal reflux disease, after unsuccessful EndoCinch endoluminal gastroplication : another failure. Endoscopy 37 : 700-705, 2005

7) Cohen LB, Johnson DA, Ganz RA, et al. Enteryx implantation for GERD : expanded multicenter trial results and interim postapproval follow-up to 24 months. Gastrointest Endosc 61 : 650-658, 2005

8) Deviere J, Costamagna G, Neuhaus H, et al. Nonresorbable copolymer implantation for gastroesophageal reflux disease : a randomized sham-controlled multicenter trial. Gastroenterology 128 : 532-540, 2005

9) Tintillier M, Chaput A, Kirch L, et al. Esophageal abscess complicating endoscopic treatment of refractory gastroesophageal reflux disease by Enteryx injection : a first case report. Am J Gastroenterol 99 : 1856-1858, 2004

10) http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/psn/transcript.cfm?show＝32＃3