胃と腸41巻5号

2006年04月発行

今月の主題 陥凹性小胃癌の診断―基本から最先端まで

主題

陥凹性小胃癌の診断―マクロ診断の立場から

著者： 西倉健¹ 味岡洋一² 渡辺玄² 樋口清孝²³

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・病態病理学分野 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野 ³国際医療福祉大学保健学部放射線・情報科学科

ページ範囲：P.741 - P.751

文献概要

要旨　ホルマリン固定材料を用いて最大径10mm以下の陥凹性小胃癌426症例460病変（5mm以下の微小胃癌194症例215病変を含む）の肉眼的特徴について，組織分化度，異型度，粘液形質の観点からそれぞれ比較検討した．分化型癌は全体の85.7％を占め，褐色調の色調を呈し（76.6％），表面には胃小区に類似した微細構造がみられた（94.2％）．一方，低分化型癌はその頻度は低いものの，褪色調の色調（87.2％），明瞭な境界（87.2％），非癌粘膜島形成（48.7％）や辺縁粘膜の切り崩し像など特徴的な所見を備えていた．また分化型癌のうち高異型度癌（51.3％）は低異型度癌（48.7％）に比較して，褐色調色調が強調される傾向がみられた．胃型形質癌は腸型形質癌と比較して，褪色調の色調を呈しやすく（43.2％ vs. 16.3％，p＜0.01），辺縁境界が不明瞭である割合が高かった（54.5％ vs. 24.5％，p＜0.01）．さらに胃型形質癌の陥凹底は顕微鏡下の実測で有意に浅く（0.34±0.09mm vs. 0.47±0.09mm，p＜0.01），境界不明瞭な要因の1つと推定された．

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