胃と腸41巻5号

2006年04月発行

早期胃癌研究会症例

嚢胞変性により特異な形態を呈した胃GISTの1例

著者： 岡村誠介¹ 佐野壽昭² 木村哲夫² 矢野弘美² 井本佳孝² 梶雅子² 青木利佳² 佐藤康紀² 宮本弘志² 六車直樹² 伊東進¹ 梅本淳³ 下田忠和⁴ 春藤譲治⁵

所属機関： ¹徳島大学臓器病態治療医学 ²徳島大学人体病理学 ³徳島大学病態制御外科 ⁴国立がんセンター中央病院臨床検査部 ⁵春藤内科胃腸科

ページ範囲：P.844 - P.850

要旨　患者は75歳，女性．胃精査のため紹介され受診した．胃X線検査では正常粘膜に覆われたふたこぶ状の柔らかい隆起性病変として描出され，内視鏡検査では隆起の頂部は発赤調だが基部が正常粘膜に比しやや褪色調を呈し，体位や送気により形態が変化した．超音波内視鏡検査にて腫瘍は第4層に存在し，内部に嚢胞形成を伴う単一の腫瘍であることが観察された．生検組織でGISTと診断され，噴門側胃切除術を施行した．切除標本の肉眼像では腫瘍は5×4×4cm，粘膜下層に主座を置き，内部に大きな嚢胞形成がみられた．組織学的には紡錘形細胞から成り，KITに陽性を示し，一部はαSMAにも陽性であった．核分裂像は50視野に5個未満であった．腫瘍内部の嚢胞変性により，特異なふたこぶ状の形態を呈したものと考えられた．

参考文献

1) Rosai J. Stromal tumors. Ackerman's Surgical Pathology, 8th ed. Mosby-Year Book, St. Louis, Chicago, pp 645-647, 691-693, 1996

2) Miettinen M, Virolainen M, Sarlomo-Rikala M. Gastrointestinel stromal tumors-value pf CD34 antigen in their identification and separation from true leiomyomas and schwannomas. Am J Surg Pathol 19 : 207-216, 1995

3) Hirota S, Isozaki K, Moriyama Y, et al. Gain-of function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumor. Science 279 : 577-580, 1998

4) 長谷川匡．GISTの病理学的特徴．病理と臨床 20 : 141-147, 2002

5) 今井裕，渡邊芽美，杉野吉則，他．胃間葉系腫瘍の画像診断 : 特に狭義のGISTの特徴像について．胃と腸 36 : 1163-1168, 2001

6) Miettinen M, Sobin LH, Lasota J. Gastrointestinel stromal tumors of the stomach. A clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 1765 cases with long-term follow-up. Am J Surg Pathol 29 : 53-68, 2005

7) 玉井文洋，松山晋平，平松健児，他．多胞性変化を生じた巨大胃 GIST の1例．日臨外会誌 62 : 387-391, 2001

8) 高橋信幸，田中優美子，斎田幸久，他．嚢胞性膵腫瘍との鑑別に苦慮したGISTの1例．臨床放射線 45 : 791-794, 2000

9) 渕上忠彦，大田恭弘，小林広幸，他．胃GISTのX線診断とその有用性．胃と腸 38 : 863-871, 2003

10) 浜田勉，近藤健司，北條裕美子，他．消化管粘膜下腫瘍のX線―1)上部消化管．胃と腸 39 : 413-428, 2004

11) 川口実，三治哲哉，森安史典，他．GISTの臨床的対応―粘膜下腫瘍によるGISTの頻度と臨床的取り扱い．胃と腸 36 : 1137-1145, 2001

12) 飯田三雄．消化管粘膜下腫瘍の診断と治療．胃と腸 39 : 394-395, 2004

13) Matsui M, Goto H, Arisawa T, et al. Preliminary results of fine needle aspiration biopsy histology in upper gastrointestinal submucosal tumors. Endoscopy 30 : 750-755, 1998