胃と腸41巻7号

2006年06月発行

今月の主題 Helicobacter pyloriに起因しないとされる良性胃粘膜病変 主題

Helicobacter pylori陽性と陰性の胃粘膜所見の特徴―内視鏡所見

著者： 川口実¹ 野澤秀樹¹ 田中政道¹ 河村晴信¹ 北洞哲治¹ 唐澤英偉¹ 坂井雄三² 和泉秀彰³

所属機関： ¹国際医療福祉大学附属熱海病院内科 ²社会保険船橋中央病院内科 ³永野病院内科

ページ範囲：P.1009 - P.1016

要旨　通常内視鏡による胃粘膜の観察で，どのくらいHelicobacter pylori（H. pylori）の存在が診断可能か検討した．従来から言われている“まだら模様”胃粘膜，胃体部大彎の粘膜皺襞の肥厚・蛇行，粘液付着，びまん性発赤および鳥肌状胃粘膜をH. pylori陽性所見とし，胃体部の“鳥の足”様微細血管所見（regular arrangement of collecting venules ; RAC）をH. pylori陰性所見とした．内視鏡によるH. pyloriの陽性・陰性の診断率は72.5％であった．所見別に検討するとRAC陽性ではH. pylori陰性が95.1％であり，RACはH. pylori陰性を示唆する重要な所見である．しかし，RAC陽性は必ずしも胃全体のH. pylori陰性を示すものではなく，その局所粘膜のH. pylori陰性を表現するものである．胃底腺ポリープ，表層性胃炎などの場合 RAC を認めることが多い．

参考文献

1) 浅香正博．Helicobacter pylori の胃粘膜病変〈最新の研究成果〉第 2 報．先端医学社，pp 116-126, 1999

2) Ohkusa T, Takashimizu I, Fujiki K, et al. Disappearance of hyperplastic polyps in the stomach after eradication of Helicobacter pylori. Ann Intern Med 129 : 712-715, 1998

3) 小熊一豪，河合隆，川口実，他．Helicobacter pylori 除菌療法に伴う胃ポリープの変化．Therapeutic Research 22 : 1879-1882, 2001

4) 科学的根拠(evidence)に基づく胃潰瘍診療ガイドラインの策定に関する研究班(編)．胃潰瘍診療ガイドライン．じほう，pp 66-72, 2003

5) H. pylori 感染の診断と治療のガイドライン　2003 年　改訂版．日本ヘリコバクター学会誌 4(suppl) : 2-17, 2003

6) 井本一郎．ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療の保険適用について．日本ヘリコバクター学会(編)．ヘリコバクター・ピロリー学会誌選定論文集(2001-2003)．診断と治療社，pp 191-197, 2003

7) 川口実，斉藤利彦，大和宣介，他．Sydney system の利点と問題点―臨床の立場から．胃と腸 33 : 1079-1086, 1998

8) 八木一芳，中村厚夫，関根厚雄，他．Helicobacter pylori 陰性・正常胃粘膜内視鏡像の検討．Gastroenterol Endosc 42 : 1977-1987, 2000

9) Misiewicz JJ. Working party report to the world congress of gastroenterology Sydney―The Sydney System : A new classification of gastritis. J Gastroenterol Hepatol 6 : 207-252, 1991

10) Price AB. The Sydney System : Histological division. J Gastroenterol Hepatol 6 : 209-222, 1991

11) Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, et al. Classification and grading of gastritis : The updated-Sydney System. Am J Surg Pathol 20 : 1161-1181, 1996

12) 川口実．消化管内視鏡検査―知っておきたい基礎知識　胃炎．Medicina 38 : 1252-1256, 2001