胃と腸41巻7号

2006年06月発行

今月の主題 Helicobacter pyloriに起因しないとされる良性胃粘膜病変 主題

Helicobacter pyloriに起因しないとされる胃粘膜病変の形態―全身疾患に伴う胃粘膜病変：Crohn病と結節性多発動脈炎を中心に

著者： 古賀秀樹¹² 春間賢¹ 垂水研一¹ 清水香代子¹ 松本啓志¹ 鎌田智有¹ 楠裕明¹ 武田昌治¹ 本多啓介¹ 松本主之² 飯田三雄²

所属機関： ¹川崎医科大学内科学（食道・胃腸科） ²九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

ページ範囲：P.1033 - P.1044

要旨　消化管病変を伴う全身疾患は決してまれではないが，下部消化管に好発することが多く，上部消化管，特に胃に良性粘膜病変を合併する疾患は限定される．Crohn病と結節性多発動脈炎について多数の自験例を集計したところ，Crohn病では前庭部アフタ様病変が多く，胃潰瘍は頻度こそ少ないものの非定型的な形態を呈していた．噴門部の竹の節状外観はCrohn病患者の79％に認められ，病的意義は不明であるが診断的価値の高い胃粘膜変化であった．結節性多発動脈炎では，20％程度に胃病変が観察され，その多くは多発性胃潰瘍であった．さらに，Schoonlein-Henoch紫斑病，結節性硬化症，慢性移植片対宿主病に伴う特徴的胃病変の画像所見も呈示した．

参考文献

1) 八尾恒良．Crohn 病診断基準(案)．厚生省特定疾患難治性炎症性腸管障害調査研究班平成 6 年度業績集．pp 63-66, 1995

2) 澤田俊夫，樋口芳樹，篠崎大，他．炎症性腸疾患の腸管外合併症(多施設集計)．厚生省特定疾患難治性炎症性腸管障害調査研究班平成 4 年度業績集．pp 105-108, 1993

3) Ross JR. Cicatrizing enteritis, colitis, and gastritis. Gastroenterology 13 : 344-350, 1949

4) Pearce CB, Duncan HD, Timmis L, et al. Assessment of the prevalence of infection with Helicobacter pylori in patients with inflammatory bowel disease. Eur J Gastroenterol Hapatol 12 : 439-443, 2000

5) 古賀秀樹，清水香代子，垂水研一，他．抗 TNF-α抗体療法により胃アフタ様病変が著明改善した Crohn 病の 1 例．胃と腸 39 : 221-227, 2004

6) 横田欽一，斉藤裕輔，芦田知史，他．竹の節状びらんが発見の契機となった Crohn 病の 1 例― Crohn 病に特徴的な胃体部小彎の微小病変の提唱．胃と腸 29 : 1425-1430, 1994

7) Yokota K, Saito Y, Einami K, et al. A bamboo joint-like appearance of the gastric body and cardia : possible association with Crohn's disease. Gastrointest Endosc 46 : 268-272, 1997

8) Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K, et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 37 : 187-192, 1994

9) 大藤眞，倉田典之．Periarteritis nodosa の臨床病理的研究―消化器症状を中心として．厚生省特定疾患系統的血管病変に関する調査研究班 1977 年度研究報告書．pp 223-228, 1978

10) Guillevin L, Lhote F, Gayraud M, et al. Prognostic factors in polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome. A prospective study in 342 patients. Medicine 75 : 17-28, 1996

11) 松本啓志，古賀秀樹，飯田三雄，他．結節性多発動脈炎．胃と腸 38 : 529-534, 2003

12) 松本啓志，古賀秀樹，本多啓介，他．消化管病変を合併する結節性多発動脈炎の臨床学的特徴．第 1 回日本消化管学会総会プログラム抄録集．p 191, 2005

13) 大川清孝，青松和揆，大平美月，他．Schoonlein-Henoch 紫斑病．胃と腸 38 : 559-565, 2003

14) 江崎幹宏，松本主之，中村昌太郎，他．Schoonlein-Henoch 紫斑病における十二指腸病変の特徴．胃と腸 37 : 791-800, 2002

15) 阪上学，野田八嗣，越野慶隆，他．下血をみた Schoonlein-Henoch 紫斑病の 1 例における消化管粘膜病変の内視鏡的検討―本邦報告例 32 例の集計を含む．Gastroenterol Endosc 30 : 1250-1254, 1988

16) 山田至人，大井田正人，小泉和三郎，他．胃病変を主とした再燃性 Schoonlein-Henoch purpura の 1 例．Gastroenterol Endosc 30 : 2633-2641, 1988

17) 数森秀章，大西康則，宮崎忠顕，他．特異な消化管病変を呈した Henoch-Schoonlein purpura の 1 例．島根醫學 17 : 71-81, 1997

18) Reinauer S, Megahed M, Goerz G, et al. Schoonlein-Henoch purpura associated with gastric Helicobacter pylori infection. J Am Acad Dermatol 33 : 876-879, 1995

19) Hyman MH, Whittemore VH. National institutes of health consensus conference : tuberous sclerosis complex. Arch Neurol 57 : 662-665, 2000

20) Hizawa K, Iida M, Matsumoto T, et al. Gastrointestinal involvement in tuberous sclerosis. Two case reports. J Clin Gastroenterol 19 : 46-49, 1994

21) 古賀秀樹，清水香代子，飯田三雄，他．結節性硬化症．胃と腸 38 : 507-512, 2003

22) Ferrara JLM, Deeg HJ. Graft-versus-host disease. N Engl J Med 324 : 667-674, 1991

23) 徳光陽一郎，松浦隆志，瀬尾充，他．移植片対宿主病(graft-versus-host disease ; GVHD)．胃と腸 38 : 601-610, 2003

24) Akpek G, Chinratanalab W, Lee LA, et al. Gastrointestinal involvement in chronic graft-versus-host disease : a clinicopathologic study. Biol Blood Marrow Transplant 9 : 46-51, 2003