胃と腸41巻7号

2006年06月発行

今月の主題 Helicobacter pyloriに起因しないとされる良性胃粘膜病変 主題

Helicobacter pyloriに起因しないとされる胃粘膜病変の形態―gastric antral vascular ectasia（GAVE）とdiffuse antral vascular ectasia（DAVE）

著者： 内田善仁¹ 伊藤美奈子² 鎌野周平³ 井上秀幸⁴ 杵川文彦⁴ 栗山茂樹⁴

所属機関： ¹三豊市立永康病院内科 ²みどり会加藤病院内科 ³高松市民病院内科 ⁴香川大学医学部第三内科

ページ範囲：P.1069 - P.1075

要旨　GAVEの内視鏡的特徴は，幽門輪より放射状に縦走する数条の鮮やかな発赤帯である．発赤帯は小さい斑状ないしは点状の発赤が集簇している．そして，個々の発赤点は拡張しコイル状に蛇行した毛細血管から成っている．また，前庭部の蠕動運動が亢進していることが多い．DAVEでも拡張しコイル状に蛇行した毛細血管から成る斑状ないしは点状の発赤が観察できるが，前庭部にほぼ均一に分布している．両疾患ともに，内視鏡検査時に出血しているところを観察したり，また胃内に血液が貯留しているのを見ることはまれである．GAVEと鑑別しなければいけないのは表層性胃炎でみられる櫛状発赤であり，DAVEと鑑別すべき疾患には出血性胃炎，出血傾向のため生じた粘膜内出血，portal hypertensive gastropathy，多発するangiodysplasiaなどがある．治療は内視鏡的熱凝固法が第一選択となる．予後は基礎疾患の重症度が大きく影響する．

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