胃と腸41巻7号

2006年06月発行

今月の主題 Helicobacter pyloriに起因しないとされる良性胃粘膜病変 主題症例

collagenous gastritisの1例―本邦初報告例

著者： 小山茂樹¹ 武田尚子¹ 藤山佳秀¹ 柿木里枝² 九嶋亮治² 岡部英俊²

所属機関： ¹滋賀医科大学消化器内科 ²滋賀医科大学臨床検査部

ページ範囲：P.1082 - P.1088

要旨　症例：22歳，女性．既往歴：3歳時よりアトピー性皮膚炎．現病歴：大学受験時に心窩部痛があったが，受験後軽快．入学後も試験前に心窩部痛が出現し，試験終了後消失を繰り返していた．2000年4月試験終了後も消失しない心窩部痛があったため，近医受診．内視鏡検査を受け多発性胃潰瘍にて当科紹介受診した．身体所見・血液データ：アトピー性皮膚，心窩部に圧痛を認める以外特記すべきことなし．好酸球5.3％，IgE 1,400IU/ml以外特記すべきことなし．内視鏡所見：胃体部全周が陥凹し，白色調を呈し，多発性，散在性に小ポリープ様隆起性病変を認めた．H. pylori：培養，UBT，血清抗体，検鏡ともに陰性であった．PGI/II比は4.35であった．病理所見：内視鏡下生検にて被蓋上皮直下に好酸性物質が帯状に沈着し，Azan染色で強く青に染まり，アミロイド染色は陰性で，collagen bandであった．下部消化管内視鏡検査：全大腸内視鏡検査にて内視鏡的には正常，step biopsyによる病理組織にはcollagen bandは証明されなかった．以上より本症例はcollagenous gastritisと診断した．5年後の内視鏡所見および内視鏡生検病理組織所見は増悪・軽快なく，変化はなかった．

参考文献

1) Colletti RB, Trainer TD. Collagenous gastritis. Gastroenterology 97 : 1552-1555, 1989

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