胃と腸41巻7号

2006年06月発行

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編集後記

著者： 川口実

所属機関：

ページ範囲：P.1108 - P.1108

　本号では“Helicobacter pylori（H. pylori）に起因しないとされる良性胃粘膜病変”の特集を組んだ．胃潰瘍，過形成性ポリープ，MALTリンパ腫など多くの疾患がH. pyloriと関係があるとされている．一方，H. pyloriと関係しない胃粘膜病変も存在する．しかし，“関係しない”と断言することはH. pyloriの感染診断法をすべて行わなければ困難である．そこで今回は可能な感染診断内で，ほとんどの場合陰性で，かつ特徴ある所見を呈する良性胃粘膜病変を取り上げた．全身疾患に伴う胃粘膜病変，薬剤による胃粘膜病変，残胃胃炎，肉芽腫性病変，GAVE，DAVE，胃底腺ポリープ，collagenous gastritisなどを病変として取り上げたが，これら以外に病変は認めないがH. pylori陰性胃粘膜所見についても検討した．H. pylori陰性の胃粘膜所見の特徴はX線学的には粘膜像とひだの性状から予測可能である．内視鏡的には体部ではRACの存在，前庭部ではまだ断定できる所見ではないが微細粘膜模様・微細血管網（regular SECN）の存在で予測可能である．胃粘膜所見からH. pylori陰性が予測可能ならば，不必要なH. pyloriの感染診断を行わなくて済むようになるし，かつX線検査，内視鏡検査の経過観察期間を伸ばすことも可能と考えられる．また，H. pyloriに起因しない病変が，H. pylori感染胃粘膜にも生じることはありうる．そうすると形態学的に，病理学的に，そして病態がどのように変わっていくのかは大変興味深く，今後の課題である．

　本号が胃粘膜病変の病態解明の足掛かりとなり，臨床的には胃粘膜の観察の重要性の喚起となれば幸いである．