胃と腸41巻8号

2006年07月発行

今月の主題 転移陽性胃粘膜内癌の特徴と取り扱い

主題

転移を来した胃粘膜内癌の内視鏡所見の検討

著者： 細川治¹ 海崎泰治² 服部昌和¹ 道傳研司¹ 林裕之¹ 宮永太門¹ 大田浩司¹ 奥田俊之¹ 月岡幹雄³

所属機関： ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院臨床病理科 ³越前市月岡医院

ページ範囲：P.1141 - P.1149

文献概要

要旨　外科手術を行った胃粘膜内癌1,727例中リンパ節転移陽性は26例（1.5％）であった．転移陽性例は女性に多く，平均年齢が51.4歳と若年であった．平均径は43mmと大きく，未分化型，癌巣内潰瘍合併が各々20例，23例を占め，脈管侵襲陽性例の転移率が高かった．癌巣内潰瘍を有する未分化型癌では10mmを超えると転移陽性例が現れ，全体では5.0％に達した．従来の報告と異なり，30mm以下の分化型癌，癌巣内潰瘍のない分化型癌でも，リンパ節転移例が存在した．粘膜内癌の転移リンパ節および転移巣は小さいため，手術所見で転移陽性と正診できたのは15.4％に過ぎなかった．転移陽性26例の累積10年粗生存率は96％と良好であった．20mm以上の癌巣径，粘膜下要素，未分化型癌と推定される褪色調のうち2つ以上の内視鏡所見を有するものが22例中20例にあり，リンパ節転移陽性粘膜内癌の内視鏡像として重要であると考えられた．

参考文献

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