胃と腸41巻9号

2006年08月発行

研究

陥凹型胃癌に対するX線的深達度診断プロセス

著者： 中原慶太¹ 立石秀夫¹ 鶴田修¹ 渡辺靖友¹ 田宮芳孝¹ 芹川習¹ 米湊健¹ 豊永純¹ 佐田通夫¹ 武田仁良² 有馬信之³

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座・消化器内科部門 ²久留米大学医学部外科学講座 ³熊本市民病院病理

ページ範囲：P.1327 - P.1343

要旨　目的：X線的な胃癌深達度診断プロセスの妥当性をprospective studyによって明らかにする．対象：陥凹主体のc0型形態と術前判定した胃癌440病変．方法：X線的な撮影手技（①二重造影法の造影剤の厚さ，②空気量，③撮影角度の変化，④撮影法の変化，⑤圧迫法の強弱の変化）を加味した深部浸潤を疑う5つの指標を設定し，術前深達度の判定基準を各指標の描出（＋）が2つ以上をcSM2以深，これ以外をcM～SM1とした．深達度診断能の評価は，cSM2以深の診断能として陽性適中率，陰性適中率，感度，特異度，正診率（鑑別率）で行った．結果：1）各指標単独で判定した深達度診断能：各所見の描出（＋）をcSM2以深と判定した場合，各手技の難易度に差があり，感度がすべて60％前後と低かった．したがって各指標を用いて診断を補う必要がある．2）判定基準別にみた深達度診断能：5つの指標のうち描出（＋）が1つ以上をcSM2以深とした基準では，陽性適中率70％と低率で深読みの傾向，3つ以上の基準では感度56％と浅読みの傾向となり，2つ以上とした今回の判定基準がすべて80～90％台で最も妥当と思われた．3）潰瘍合併別にみた深達度診断能：cUl（－）の診断能は上記のいずれも90％前後と良好であったが，cUl（＋）の診断能は80％台にとどまった．結論：今回示した診断プロセスの妥当性が証明された．さらなる診断能向上のためには，cUl（＋）の誤診例の解析や撮影技術・読影能の向上が必要である．

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