胃と腸42巻1号

2007年01月発行

今月の主題 胃分化型SM1癌の診断―垂直浸潤500μm

主題

胃分化型SM癌の浸潤と増殖―組織像の変化について

著者： 伊東干城¹ 滝澤登一郎² 堀口慎一郎² 比島恒和² 根本哲生¹ 岩崎善毅³ 船田信顕¹

所属機関： ¹東京都立駒込病院病理科 ²東京医科歯科大学附属病院病理部 ³東京都立駒込病院外科

ページ範囲：P.7 - P.13

文献概要

要旨　外科的切除されたSM癌を対象に，組織型間の悪性度の違いを，脈管侵襲・リンパ節転移の点から検討した．その結果，乳頭腺癌はほかの組織型と比較して脈管侵襲陽性率やリンパ節転移陽性率が高く，悪性度が高い組織型であることがわかった．高分化型腺癌に観察される乳頭腺癌成分に注目すると，乳頭腺癌成分が多いものほど脈管侵襲陽性率やリンパ節転移率が高く，乳頭腺癌成分が優勢か否かのみならず，乳頭腺癌成分が含まれるものは含まれないものよりも悪性度が高いことがわかった．そのほか，SM浸潤における組織型の変化を検討したが，高分化型から低分化型に移行するSM腺癌の多くは，粘膜内で移行を示すことがわかった．診断目的の生検にて乳頭腺癌成分が採取された場合は，内視鏡的切除の適応について慎重な対応が必要である．

参考文献

1) 多田正弘，有馬美和子，山田麻子，他．消化器癌の EMR の歴史・現状と将来 : 病理医との連係とともに．病理と臨床 21 : 1070-1073, 2003

2) 日本胃癌学会(編)．胃癌治療ガイドライン，2 版．金原出版，2004

3) 小関啓太，滝澤登一郎，小池盛雄，他．胃型・腸型分類からみた胃高分化型癌の悪性度．胃と腸 34 : 507-511, 1999

4) 堀口慎一郎，滝澤登一郎，船田信顕，他．粘膜内癌と診断されて内視鏡的に切除された sm 癌で，追加治療によりリンパ節転移が確認された胃型の分化型腺癌の 2 症例．胃と腸 38 : 739-743, 2003

5) 日本胃癌学会(編)．胃癌取扱い規約，13 版．金原出版，1999

6) Yasuda K, Adachi Y, Shiraishi N, et al. Papillary adenocarcinoma of the stomach. Gastric Cancer 3 : 33-38, 2000

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8) 滝澤登一郎．胃の病理形態学．医学書院，2003

9) 滝澤登一郎，岩崎善毅，飯野弥，他．胃癌の肉眼形態と組織型．胃と腸 26 : 1135-1148, 1991

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