胃と腸42巻1号

2007年01月発行

今月の主題 胃分化型SM1癌の診断―垂直浸潤500μm 主題

リンパ節転移を有する胃分化型SM1癌の特徴

著者： 藤崎順子¹ 山本頼正² 加藤洋³ 帯刀誠² 澤田晋² 土田知宏² 石山晃世志² 星野惠津夫² 高橋寛²

所属機関： ¹癌研有明病院内視鏡診療部 ²癌研有明病院消化器内科 ³癌研有明病院研究所病理部

ページ範囲：P.14 - P.24

要旨　胃分化型SM癌を，癌研Broders分類を用い，分化型純型（高分化，中分化：癌研Broders分類2a，2b），分化型混合型（高，中分化優位，低分化型成分あり：癌研Broders分類2a，2b＞3，4）に亜分類し，リンパ節転移について検討した．胃分化型SM癌は556例あり，分化型SM癌でのリンパ節転移率はそれぞれSM1：3.8％，SM2：12％であった．SM1に関しては分化純型0％，分化型混合型4/34（12％）と，転移例はすべて分化型混合型であった．4例中3例はUl（＋）例であった．脈管侵襲は全例にみられた．SM浸潤部の組織型はBroders分類の2a（高分化型），2b（中分化型）であり，粘膜内に低分化成分（3，4）がみられる症例が4/4（100％）例あった．粘液形質では2/4（50％）が腸型，2/4（50％）が胃型であった．これに対し，SM2以深の分化型純型，分化型混合型のリンパ節転移例での粘液形質はそれぞれ，分化型純型で胃型28％，腸型32％，分化型混合型で胃型52％，腸型7％と分化型混合型においては胃型形質の発現を半数に認めた．胃分化型SM1癌の転移例の特徴としては全例脈管侵襲陽性であること，必ずしも深部浸潤部の組織型が低分化ではないことと，瘢痕を伴う病変であった．

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