胃と腸42巻1号

2007年01月発行

今月の主題 胃分化型SM1癌の診断―垂直浸潤500μm 主題

胃分化型SM1癌（垂直浸潤500μm未満）の診断―500μm以上と対比して―ひだ集中のない陥凹型胃癌に対するX線診断

著者： 中原慶太¹ 鶴田修¹ 立石秀夫² 渡辺靖友² 田宮芳孝² 芹川習² 米湊健² 佐田通夫² 有馬信之³

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座・消化器内科部門 ²公立八女総合病院消化器内科 ³熊本市民病院病理

ページ範囲：P.25 - P.38

要旨　目的：分化型SM胃癌の垂直距離からみたX線的な描出能や組織学的な特徴を明らかにする．対象と方法：ひだ集中のない陥凹型pSM癌70病変を対象とし，X線・組織所見を対比検討した．結果：①pSM1癌とpSM2癌の臨床病理学的な差異：pSM1癌に比べpSM2癌は，中分化型主体，0IIc＋IIa型を呈し，リンパ管侵襲率が有意に高かった．②SM垂直距離からみた5つの撮影手技単独のX線的描出感度：いずれの撮影手技も描出（＋）群はほとんどが500μm以上のpSM2癌であった．描出（－）群は垂直距離にばらつきが認められ，撮影手技単独による描出の限界が示唆された．③SM垂直距離別にみた総合的なX線的描出感度：5つの撮影手技を駆使した場合，1,000μm以上あれば描出感度は90％と良好であった．しかし，500μm未満ではほとんど描出不能で，500～999μmは50％と不良であった．④SM垂直距離別にみたSM癌巣の組織学的な特徴：500μm未満は，Mとの厚さの比：M＞SM，SM水平距離：5mm未満，Mとの幅の比：M＞＞SM，SM発育分布形式：点状，線維形成反応：なし～軽度，粘膜筋板の状態：保持～部分断裂がほとんどを占め，SM癌巣の厚さ・硬さに関連する組織因子に乏しく，1,000μm以上と深いほど著明であったことが，描出感度の差の要因と思われた．結論：SM癌巣の組織学的な特徴の違いから，X線的に良好な描出が得られる垂直距離は1,000μm以上で，今後は500～999μmに対する診断能向上が必要である．

参考文献

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