胃と腸42巻1号

2007年01月発行

今月の主題 胃分化型SM1癌の診断―垂直浸潤500μm 主題

胃分化型SM1癌（垂直浸潤500μm未満）の診断―500μm以上と対比して―ひだ集中のある陥凹型早期胃癌における内視鏡診断（未分化型癌も検討に含めて）

著者： 光永篤¹ 白戸泉¹ 西野隆義¹ 今井隆二郎² 岸野真衣子² 小西洋之² 中村真一² 白鳥敬子² 大井至³

所属機関： ¹東京女子医科大学附属八千代医療センター内視鏡科 ²東京女子医科大学消化器内科 ³東京女子医科大学消化器内視鏡科

ページ範囲：P.61 - P.68

要旨　集中皺襞を伴うSM1癌(粘膜筋板下端から垂直浸潤500μm未満)とSM2癌(垂直浸潤500μm以上)とを比較すると，先太りならびに癒合所見はSM2癌に有意に多く，これらの所見が癌のsm浸潤(癒合はM癌では認められないことを以前報告済み¹⁾)，特にsm深層への浸潤に伴って出現する所見であることが示唆される．また，SM1癌とSM2癌の肉眼所見を比較すると，SM2癌において病変部の厚みが目立ち，この所見は送気量を減らしたときに特に強調される．これは病理組織学的には，癌が500μmを超えてsm深層に浸潤すると，浸潤する腫瘍量や反応性に出現する線維組織量が増えるためと考えられ，病変部におけるsm層の厚みが2,000μmを超える早期胃癌の約75％がSM2癌であった．したがって，超音波内視鏡(EUS)により病変部sm層の厚みを計測することで，間接的に癌のsm浸潤深度の鑑別が可能となると考えられる．

参考文献

1) 光永篤，村田洋子，長廻絋，他．内視鏡による m・sm 胃癌の鑑別．胃と腸 27 : 1151-1166, 1992

2) 田辺聡，大井田正人，三富弘之，他．早期胃癌の術前診断(EMR 適応病変を中心に)―内視鏡の立場から．胃と腸 36 : 1615-1624, 2001

3) 長南明道，三島利之，安藤正夫，他．胃癌の深達度診断―超音波内視鏡からみた深達度診断．胃と腸 36 : 341-350, 2001

4) 木田光広，国東幹夫，渡辺摩也，他．潰瘍の有無からみた早期胃癌の EUS 診断．胃と腸 34 : 1095-1103, 1999

5) 中村常哉，鈴木隆史，松浦昭，他．潰瘍の有無からみた早期胃癌の EUS 診断― X 線・内視鏡診断学との比較を含めて．胃と腸 34 : 1105-1117, 1999

6) 光永篤，深沢容子，岸野真衣子，他．早期胃癌診断の実際―ひだ集中を伴う陥凹性病変 : 内視鏡所見．胃と腸 35 : 77-84, 2000

7) 長南明道．陥凹型早期胃癌における超音波内視鏡(EUS)深達度診断能の検討―病巣内線維化巣の深さに基づく新診断基準を中心に．Gastroenterol Endosc 35 : 1269-1281, 1993

8) Gotoda T, Yanagisawa A, Sasako M, et al. Incidence of lymph node metastasis from early gastric cancer : estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer 3 : 219-225, 2000