胃と腸42巻1号

2007年01月発行

今月の主題 胃分化型SM1癌の診断―垂直浸潤500μm

主題

三次元超音波内視鏡による胃癌深達度診断―特にSM1胃癌の診断能について

著者： 木田光広¹ 菊地秀彦¹ 池田弘子¹ 宮澤志朗¹ 岩井知久¹ 荒木正雄¹ 竹澤三代子¹ 渡辺摩也¹ 近藤一英¹ 今泉弘¹ 山田至人¹ 坂口哲章¹ 西元寺克禮¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.88 - P.98

文献概要

要旨　超音波内視鏡は，それまでの粘膜表面からの深達度診断から，断層像による深達度診断をもたらした．一方，胃癌の内視鏡治療に関しては，近年のITナイフ，Hookナイフ，Flexナイフなどの機器の開発と粘膜切除の適応拡大という機運と相まって，粘膜下層剥離術（ESD）が急速に臨床の場で広まっている．この適応決定において粘膜下層への500μmの浸潤の診断は，臨床上重要な問題である．これに対して連続断層面が自動的に撮影可能な三次元超音波内視鏡3D-EUSによる胃癌深達度診断成績は，潰瘍非合併群において，SM浸潤500μm以下群では56.7％（17/30），500～1,000μm群は77.8％（21/27），1,000～2,000μm群は86.7％（26/30），2,000＜μm群は91.4％（32/35）で，全体では78.7％（96/122）と500μmを超えると80％前後以上の成績であり，臨床上の要求をある程度満足できており，内視鏡治療術前の検査として施行されるべきと考えられた．しかしながら，潰瘍，あるいは潰瘍線維化合併例においては，線維化内への微小浸潤の診断は困難であり，今後の新しい診断技術の開発を待たざるを得ないのが現状である．

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