胃と腸42巻1号

2007年01月発行

今月の主題 胃分化型SM1癌の診断―垂直浸潤500μm

主題

狭帯域フィルター（narrow band imaging；NBI）併用拡大内視鏡所見からみた胃分化型SM1癌の診断

著者： 竹内洋司¹ 上堂文也¹ 飯石浩康¹ 加藤元彦¹ 増田江利子¹ 山本幸子¹ 山本俊祐¹ 東野晃治¹ 石原立¹ 竜田正晴¹ 石黒信吾²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化器内科 ²大阪府立成人病センター病理・細胞診断科

ページ範囲：P.111 - P.120

文献概要

要旨　SM浸潤が粘膜筋板下端から500μm未満のSM1分化型胃癌には内視鏡治療の適応拡大が試みられており，SM1分化型胃癌の術前深達度診断能の向上が期待されている．目的：狭帯域フィルター併用拡大内視鏡（narrow band imaging system with magnifying endoscopy ; NBI-ME）からみた胃分化型SM1癌の特徴を検討しNBI-MEの深達度診断に対する有用性を検証する．対象：早期胃癌94症例98病変．方法：腺管構造を反映し，分化度と関連していることが証明された"腺管模様"の密度の変化（density change）と破壊像（destructive sign）の有所見率を腫瘍の辺縁と中心部，もしくは粘膜内病変部とSM浸潤部でretrospectiveに比較検討した．結果：density changeはM癌の95％で認められなかった．SM1癌，SM2（500μm以深）癌のそれぞれ86％，67％で認められ，そのうちの67％，75％で密度の低下が観察された．一方，destructive signはM癌では10％，SM1癌では29％に認められるのみであったが，SM2癌では92％に認められた．結語：腺管模様の密度の変化が認められるが破壊されるような強い構造変化がない部分でSM微小浸潤の可能性があることが示唆された．限られた症例での検討ではあるが，NBI-MEは胃分化型SM1癌の診断に有用な可能性があると考えられた．

参考文献

1) 日本胃癌学会(編)．胃癌取扱い規約，13 版．金原出版，1999

2) Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic imaging. J Biomed Opt 9 : 568-577, 2004

3) Uedo N, Iishi H, Takeuchi Y, et al. Novel autofluorescence videoendoscopy imaging system for diagnosis of cancers in the digestive tract. Dig Endosc 18(Supple. 1) : S131-136, 2006

4) 吉田昌，熊井浩一郎，久保田哲朗，他．胃の微小血管構築．消化器内視鏡 16 : 1647-1649, 2004

5) Nakayoshi T, Tajiri H, Matsuda K, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer : correlation of vascular pattern with histopathology(including video). Endoscopy 36 : 1080-1084, 2004

6) 竹内洋司，上堂文也，飯石浩康，他．陥凹型小胃癌の診断― NBI の立場から．胃と腸 41 : 804-810, 2006

7) Yao K, Oishi T, Matsui T, et al. Novel magnified endoscopic findings of microvascular architecture in intramucosal gastric cancer. Gastrointest Endosc 56 : 279-284, 2002

8) 井上晴洋，Cho JY，里館均，他．食道扁平上皮癌の拡大内視鏡．胃と腸 38 : 1629-1640, 2003

9) Kudo S, Rubio CA, Teixeira CR, et al. Pit pattern in colorectal neoplasia : endoscopic magnifying view. Endoscopy 33 : 367-373, 2001