胃と腸42巻10号

2007年09月発行

今月の主題 大腸腫瘍内視鏡切除後のサーベイランスに向けて

主題

大腸腺腫・M癌の内視鏡的切除後のfollow up：サーベイランスに向けて―内視鏡追跡例からみた小さな大腸腺腫の自然史：リスク別サーベイランスのあり方

著者： 久部高司¹ 津田純郎¹ 宗祐人¹ 長浜孝¹ 高木靖寛¹ 平井郁仁¹ 松井敏幸¹ 田邉寛² 岩下明徳²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.1459 - P.1469

文献概要

要旨　小さな大腸腺腫の取り扱いについてのコンセンサスはわが国では得られておらず，組織学的変化や内視鏡にて長期経過観察された報告はほとんどない．今回，初回生検にて軽度もしくは中等度異型腺腫と診断された腫瘍径10mm未満の隆起型および表面隆起型腺腫332症例408病変に対する内視鏡的追跡（平均観察期間43.1か月）による発育進展の検討を行い，大腸腺腫の自然史からみた至適サーベイランスについて考察した．408病変のうち形態変化を来したものは22病変5.4％，3mm以上の腫瘍径増大を認めたものは35病変8.6％，最終腫瘍径が10mm以上となったものは12病変2.9％であった．粘膜内癌へ発育進展したものは3病変0.7％で，全例に3個以上の腺腫が併存し，腫瘍の大腸内視鏡治療歴があり，かつ10mm以上の腫瘍性病変の既往があった．組織学的および内視鏡的に追跡した小さな大腸腺腫の自然史の検討からは，リスクを有する症例であっても5年間は重大な病変への変化を認めることはなかったが，5年以降では腫瘍は増大し，悪性化するものがあった．以上から，個別のリスクがサーベイランスのあり方に影響する可能性はあるが，小さな腺腫は5年後のサーベイランスで対処可能と結論された．

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