胃と腸42巻10号

2007年09月発行

今月の主題 大腸腫瘍内視鏡切除後のサーベイランスに向けて 主題

大腸SM癌の内視鏡摘除後のfollow up

著者： 東野晃治¹ 飯石浩康¹ 竜田正晴¹ 井上拓也¹ 木津崇¹ 三好里佳¹ 加藤元彦¹ 増田江利子¹ 辰巳功一¹ 竹内洋司¹ 石原立¹ 上堂文也¹ 松村真生子¹ 石黒信吾²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化器内科 ²PCL大阪病理・細胞診センター

ページ範囲：P.1477 - P.1482

要旨　われわれは1994年4月～2002年12月に内視鏡摘除（ER）を行った128症例，全131病変の大腸SM癌を大腸癌治療ガイドラインのER適応内と適応外に大別し，さらにそれぞれ追加手術例と非追加手術例に分けてER後の経過について検討した．適応病変は65例68病変で4病変（5.9％）に局所遺残を認めたが，いずれの病変も制御が可能で，ER適応基準の安全性が証明された．一方，適応外病変は63例63病変あり，追加手術症例49例のうち4例（8.2％）に局所再発，遠隔転移を認め，1例は肝転移のため原癌死した．非追加手術例14例のうち1例に局所再発を認めた．肝細胞癌合併例1例は1年後に肝細胞癌のために死亡した．適応外病変では，慎重な経過観察が必要である．

参考文献

1)大腸癌研究会(編)．大腸癌治療ガイドライン―医師用2005年版．金原出版，2005

2) Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed early colorectal cancer. Endoscopy 25:455-461, 1993

3)石黒信吾，下村哲也，楢原啓之，他．大腸sm癌内視鏡的切除後の外科的追加切除の適応に関する検討．胃と腸 34:780-784, 1999

4)田中信治，五十嵐正広，小林清典，他．大腸SM癌内視鏡治療後のサーベイランス．武藤徹一郎(監)．大腸疾患NOW 2007．日本メディカルセンター，pp 112-120, 2007

5) Tanaka S, Haruma K, Oh-e H, et al. Conditions of curability after endoscopic resection for colorectal carcinoma with submucosally massive invasion. Oncol Rep 7:783-788, 2000

6) Ueno H, Mochizuki H, Hashiguchi Y, et al. Risk factors for an adverse outcome in early invasive colorectal carcinoma. Gastroenterology 127:385-394, 2004