胃と腸42巻10号

2007年09月発行

早期胃癌研究会症例

杯状の形態を呈した直腸カルチノイド腫瘍の1例

著者： 浦岡尚平¹ 小林広幸¹ 大城由美² 堺勇二¹ 小田秀也¹ 蔵原晃一¹ 吉野修郎¹ 渡辺隆¹ 砂原賢士¹ 渕上忠彦¹

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理

ページ範囲：P.1537 - P.1542

要旨　症例は43歳，女性．下血を主訴に当センターを受診し，下部消化管内視鏡検査で下部直腸に深掘れの大きな陥凹を伴う亜有茎性の粘膜下腫瘍様隆起を指摘された．注腸X線検査では大きさ18mmの病変で，中央に境界明瞭な深い陥凹を伴う杯状の粘膜下腫瘍様隆起として描出され，可動性は良好であった．生検病理組織像にてカルチノイド腫瘍の診断が得られ，患者家族の強い希望で，まず経肛門的局所切除術を施行した．切除標本では，深部断端距離が500μm未満，核分裂像が2個/10HPF，Ki-67 L.I.が約3％，リンパ管侵襲もみられたため，直腸追加切除が行われた．その結果，リンパ節転移が陽性であった．本症例は直腸のカルチノイド腫瘍としては比較的まれな特異な形態を呈しており画像所見を中心に報告する．

参考文献

1)曽我淳．カルチノイドの新しい分類の試みと診断の実際．医学の歩み 81:125-128, 1972

2) Saha S, Hoda S, Godfrey R, et al. Carcinoid tumors of the gastro intestinal tract:A 44 year experience. South Med J 82:1501-1505, 1989

3)遠城寺宗知，渡辺英伸．消化管カルチノイドの病理組織学．胃と腸 10:615-623, 1975

4)岩渕三哉，渡辺英伸，石原法子，他．消化管のカルチノイドと内分泌細胞癌の病理―その特徴と組織発生．臨牀消化器内科 5:1669-1681, 1990

5)小林広幸，渕上忠彦，津田純郎，他．直腸カルチノイド腫瘍の画像診断―X線・内視鏡・EUS;転移例と非転移例の比較を中心に．胃と腸 40:163-174, 2005

6)後藤充，泉信一，野村昌史，他．マッシュルーム様の形態を呈した直腸カルチノイドの1例．胃と腸 39:331-335, 2004

7)脇谷勇夫，山本博，松枝和宏，他．腫瘍切除後，追加根治手術を必要とした直腸カルチノイド腫瘍の2例．Gastroenterol Endosc 37:1035-1042, 1995

8)小林清典，勝又伴栄，菊池芳春，他．直腸カルチノイド12例の臨床病理学的検討―特に内視鏡的ポリペクトミーの有用性について．Gastroenterol Endosc 32:67-72, 1990

9)第17回大腸癌研究会．直腸カルチノイドアンケート調査報告書，1982

10) Ponka JL, Walke L. Carcinoid tumors ofthe rectum. Dis Colon Rectum 14:46-56, 1971

11) Quan SH, Bader QD, Berg JW. Carcinoid tumors of the rectum. Dis Colon Rectum 7:197-206, 1964

12)長谷川修三，岩下明徳，二見喜太郎，他．直腸カルチノイドの臨床病理学的研究―とくに免疫組織化学的悪性度指標の検討．日本大腸肛門病会誌 50:163-176, 1997

13)岩下明徳，長谷川修三，原岡誠司，他．大腸カルチノイド―内視鏡的治療の根治判定基準を含む．早期大腸癌 6:249-258, 2002

14)岩下明徳，原岡誠司，池田圭祐，他．直腸カルチノイド腫瘍の臨床病理学的検索―転移例と非転移例の比較を中心に．胃と腸 40:151-162, 2005

15)樋口哲郎，岩下明徳，斉藤裕輔，他．カルチノイドアンケート集計結果．第64回大腸癌研究会報告，2006