胃と腸42巻11号

2007年10月発行

今月の主題 ESD時代における未分化型混在早期胃癌の取り扱い

主題

ESD/EMRからみた未分化型混在早期胃癌の取り扱い―早期胃癌外科切除例からの検討

著者： 滝沢耕平¹ 小野裕之¹ 蓮池典明¹ 田中雅樹¹ 楠本浩一郎¹ 角岡真帆¹ 池原久朝¹ 大竹陽介¹ 松林宏行¹ 山口裕一郎¹ 乾哲也¹ 坂東悦郎² 川村泰一² 草深公秀³

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ²静岡県立静岡がんセンター胃外科 ³静岡県立静岡がんセンター病理診断科

ページ範囲：P.1647 - P.1658

文献概要

要旨　外科切除された早期胃癌508例より，分化型腺癌（分腺）と未分化型腺癌（未腺）の組織混在についてその病理組織学的特徴，リンパ節転移との関係を検討した．M癌において分腺優位混在型では純分腺型に比べて，有意にtub2混在が多く，腫瘍長径が大きく，脈管侵襲陽性率が高かった．またリンパ節転移陽性率も高い傾向が認められた．今回の対象群では，分腺優位混在型のM癌，ly0，v0症例においてULの有無および大きさにかかわらずリンパ節転移は認められなかったが，症例数が少ないため，さらなる症例集積が必要と考えられた．分腺優位混在型は純分腺型と比較して，転移能が高い可能性が示唆されたことから，今後もそれらの取り扱いについては慎重に行うべきと考えられた．

参考文献

1) Ono H, Kondo H, Gotoda T, et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut 48:225-229, 2001

2)日本胃癌学会(編)．胃癌治療ガイドライン，2版．金原出版，2004

3) Gotoda T, Sasako M, Yanagisawa A, et al. Incidence of lymph node metastasis from early gastric cancer―estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer 3:219-225, 2000

4) Oda I, Gotoda T, Hamanaka H, et al. Endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer:Technical feasibility, operation time and complications from a large consecutive series. Dig Endosc 17:54-58, 2005

5)滝沢耕平，斉藤大三．内視鏡手術が適応となる腫瘍とその病期．Medical Practice 24:59-63, 2007

6)滝沢耕平，下田忠和，中西幸浩，他．早期胃癌に対する内視鏡的切除の適応拡大―未分化型腺癌について．胃と腸 41:9-17, 2006

7)日本胃癌学会(編)．胃癌取扱い規約，13版．金原出版，1999

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