胃と腸42巻11号

2007年10月発行

今月の主題 ESD時代における未分化型混在早期胃癌の取り扱い

主題

ESDからみた未分化型混在早期胃癌の取り扱い―断端再発，リンパ節転移を含めて

著者： 藤崎順子¹ 山本頼正¹ 山本智理子² 加藤洋² 帯刀誠¹ 土田知宏¹ 星野惠津夫¹ 高橋寛¹ 五十嵐正広¹

所属機関： ¹癌研有明病院消化器内科 ²癌研有明病院研究所病理部

ページ範囲：P.1659 - P.1669

文献概要

要旨　ESD前の生検で分化型であり治療を行った早期胃癌440例中，未分化混合型であった29例について検討を行った．術後病理診断で，分化型であったもの（分化純型）は411例（93.4％），10％以上に未分化型の混在のあったものは29例（6.6％）であった．分化純型ではSM癌が17例（4％）に対し29例の未分化混合型ではSM癌は14例（48％）あり，有意に高率であった．SM浸潤度別では分化純型でSM2が8例（47％）に対し，未分化混合型で10例（71％）と高率であった．またSM癌における脈管侵襲率は，分化純型SM1で1/9（11％），SM2で5/8（63％），未分化混合型SM1で3/4（75％），SM2で6/10（60％）に認め，未分化混合型SM1癌の脈管侵襲率が高率であった．未分化混合型SM癌については12例が追加胃切除術，2例が経過観察されている．胃切除術例についてリンパ節転移はみられなかった．未分化混合型の不完全切除例と遺残再発例は3例あり，遺残病変からの再発が確認された．これら3例は全例範囲診断が困難であり，特徴は手つなぎ腺管を有するtub2が主体であった．未分化混合型では通常の分化純型に比べSM浸潤率，脈管侵襲率が高く，範囲診断が困難であることが示唆された．

参考文献

1)日本胃癌学会(編)．胃癌取扱い規約，13版．金原出版，1999

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