胃と腸42巻12号

2007年11月発行

今月の主題 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）起因性消化管病変 主題

NSAID起因性上部消化管病変の臨床像と画像所見

著者： 岩本淳一¹ 溝上裕士¹ 下河辺宏一¹ 伊藤真典¹ 竹原央¹ 平山剛¹ 池上正¹ 斉藤吉史¹ 松崎靖司¹

所属機関： ¹東京医科大学霞ヶ浦病院消化器内科

ページ範囲：P.1701 - P.1711

要旨　非ステロイド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs；NSAID）は薬物性潰瘍の中では最も頻度が高いことが，20年以上前から指摘されている．また高齢化社会の到来で，虚血性心疾患，脳血管障害が増加しており，二次予防として低用量aspirin（low-dose aspirin；L-Asp）の処方が急増していて，L-Asp起因性上部消化管病変も指摘されている．当院での消化性潰瘍をA群（L-Asp投与），N群（非aspirin NSAID投与），C群（L-Asp，NSAID非投与）に分類した検討では，潰瘍症例全体の25％で広義のNSAID（L-Aspおよび非aspirin NSAID）を投与されていて，7％でL-Aspを投与されていた．出血症状（吐血，下血，貧血）の割合はA群，N群ではC群と比し有意に高率であった．潰瘍発生部位は幽門前庭部潰瘍の比率はA群N群両群間で有意差は認められず，A群では胃体部の発症も31％に認められた．A群はN群と比較し10mm以下の小型の潰瘍が多かった．また潰瘍の数は多発性，単発性の割合で検討したが3群間で有意差は認めなかった．広義のNSAID（N群＋A群）ではC群と比較しHP感染率は低率であったがA群単独ではC群とでHP感染率に有意差は認められなかった．

参考文献

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