胃と腸42巻12号

2007年11月発行

今月の主題 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）起因性消化管病変 主題

NSAID坐剤起因性直腸病変の臨床的検討

著者： 中村志郎¹ 神野良男¹ 松本誉之¹ 大川清孝² 飯室正樹³ 押谷伸英⁴ 荒川哲男⁴ 野村勉⁵ 北野厚生⁵

所属機関： ¹兵庫医科大学内科学下部消化管科 ²大阪市立総合医療センター消化器内科 ³東住吉森本病院消化器内科 ⁴大阪市立大学大学院消化器器官制御内科 ⁵若草第一病院消化器内科

ページ範囲：P.1730 - P.1738

要旨　非ステロイド性抗炎症坐剤起因性の直腸病変自験15例を対象に，その臨床像と内視鏡像について検討した．年齢は平均69.5歳，10例が65歳以上の高齢者で，男女比は6：9とやや女性に多かった．初発症状は無痛性の血便が10例と最も多く，下痢出現後の血便や貧血が4例とこれに次いでいた．入院時原疾患は骨関節疾患10例，悪性腫瘍5例で，併存症には糖尿病，高血圧など動脈硬化性疾患を比較的多く認めた．坐剤の使用期間は平均42.3日，10例が4週間以内で，1日使用量はdiclofenac sodium平均78.9mgであった．病変は主に多発性かつ全周性でRb～Raに分布していた．内視鏡像では出血・びらんを主体とする急性出血性粘膜病変が9例と最も多く，そのほか6例には明らかな潰瘍形成を認めた．潰瘍は輪状4例，不整形1例，Dieulafoy型1例で，輪状のうち2例は全周性狭窄を呈した．臨床像はいわゆる急性出血性直腸潰瘍に類似し，内視鏡像は急性出血性粘膜病変と狭窄を伴う輪状潰瘍が特徴的所見と考えられた．

参考文献

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