胃と腸42巻12号

2007年11月発行

今月の主題 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）起因性消化管病変 主題症例

NSAID起因性小腸病変を来した関節リウマチの1例

著者： 岩田正己¹ 平田一郎¹ 丸山尚子¹ 鎌野俊彰¹ 田原智満¹ 神谷芳雄¹ 中村雅彦¹ 藤田浩史¹ 中村正克¹ 長坂光夫¹ 柴田知行¹ 高濱和也¹ 渡邊真¹ 有沢富康¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化管内科

ページ範囲：P.1781 - P.1790

要旨　患者は27歳，女性．関節リウマチ（RA）と診断されてから約6年間，Loxonin^®などを内服していた．下血を契機に消化管の検査を行った．初診時には，診断が困難であったが，約3年間の経過を追うことによって非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAID）起因性小腸病変と診断しえたRAの1例を経験した．小腸X線検査では回腸終末に地図状潰瘍とアフタ様病変が散在しており，ダブルバルーン小腸内視鏡検査では下掘れ潰瘍と露出血管を認めた．NSAIDの中止とsulfapyridine内服によって治療開始後約1年に小腸X線検査で治癒を確認した．

参考文献

1) Schneider AR, Benz C, Riemann JF. Adverse effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on the small and large bowel. Endoscopy 31:761-767, 1999

2) Allison MC, Howatson AG, Torrance CJ, et al. Gastrointestinal damage associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. N Engl J Med 327:1882-1883, 1992

3)伊東明美．NSAIDs起因性腸病変の臨床像と診断．消化器科 33:206-213, 2001

4)本田啓介，飯田三雄，小堀陽一郎，他．非ステロイド性抗炎症剤(NSAID)が原因と考えられた下部消化管病変の臨床的・内視鏡的検討．臨床と研究 77:760-770, 2000

5)松井敏幸，関剛彦，八尾健史，他．炎症性小腸疾患における小腸ダブルバルーン内視鏡検査―X線検査との比較．胃と腸 40:1491-1502, 2005

6)八尾恒良，飯田三雄．小腸疾患の臨床，1版．医学書院．pp 111-116, 187-192, 290-292, 301-305, 2004

7)今枝博之，岩男泰，井上詠，他．NSAIDs起因性下部消化管病変の臨床像．消化器科 33:198-205, 2001

8)長浜孝，関剛彦，平井郁仁，他．小腸X線検査の位置づけ．臨床消化器内科 22:325-329, 2007

9)松本主之，中村昌太郎，江崎幹宏，他．非特異性多発小腸潰瘍症の小腸内視鏡所見．胃と腸 41:1637-1648, 2006

10) Bjarnason I, Hayller J, MacPherson AJ, et al. Side effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on the small and large intestine in humans. Gastroenterology 104:1832-1847, 1993

11) Bjarnason I, Smethurst P, Fenn CG, et al. Misoprostol reduces indomethacin induced changes in human small intestinal permeability. Dig Dis Sci 34:407-411, 1989

12) Bjarnason I, Hayllar J, Smethurst P, et al. Metronidazole reduces inflammation and blood loss in NSAID enteropathy. GUT 33:1204-1208, 1992