胃と腸42巻12号

2007年11月発行

症例

病変が横行結腸とS状結腸の2か所に非連続性に及び，かつ横行結腸に膿瘍を合併した腸間膜脂肪織炎の1例

著者： 宮坂光俊¹ 吉田道夫¹ 野見山弘行¹ 松坂智美¹ 土居隆志² 前川宗一郎³ 遠藤和也³ 岩下明徳⁴ 原岡誠司⁴

所属機関： ¹宗像医師会病院放射線科 ²宗像医師会病院内科 ³宗像医師会病院外科 ⁴福岡大学筑紫病院病理

ページ範囲：P.1797 - P.1802

要旨　患者は41歳，女性．主訴は発熱，右下腹部痛．CTでは結腸肝彎曲部の嚢胞性腫瘤およびS状結腸壁の肥厚と，これら周辺の腸間膜脂肪織濃度の上昇，少量の腹水を認めた．注腸X線検査ではS状結腸の軽度狭窄と片側性の鋸歯状変化および横行結腸右側の著明な狭窄と辺縁不整像を認めた．横行結腸の病変における肛門側の立ち上がりは比較的なだらかであったが，口側の立ち上がりは急峻であった．内視鏡検査ではS状結腸より口側へ挿入できなかった．以上から横行結腸癌穿孔による膿瘍形成と腹膜播種を疑い，手術を施行した．病理組織学的所見では膿瘍を合併した腸間膜脂肪織炎であり，病変が非連続性に大腸に及んだ極めてまれな症例であった．

参考文献

1) Mathew J, MaKenna F, Mason J, et al. Sclerosing meseteritis with occult perforation:report of a case simulating extenslve intra-abdominal malignancy. Dis Colon Rectum 47:1974-1977, 2004

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4)神谷健司，瀬川昂生，岡村正造，他．虚血性腸炎を併発した大腸腸間膜脂肪織炎の1例．胃と腸 31:553-559, 1996

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