胃と腸42巻13号

2007年12月発行

今月の主題 新しい治療による炎症性腸疾患（IBD）の経過―粘膜治癒を中心に

主題

Crohn病における長期経過―経過良好例（non-disabling disease）の予測

著者： 平井郁仁¹ 高津典孝¹ 二宮風夫¹ 馬場崇徳¹ 金光高雄¹ 諸隈強¹ 辛島嘉彦¹ 大津健聖¹ 簑田竜平¹ 宮岡正喜¹ 槇信一朗¹ 村上右児¹ 別府孝浩¹ 武市昌郎¹ 西村拓¹ 津田純郎¹ 松井敏幸¹ 二見喜太郎² 岩下明徳³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院外科 ³福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.1843 - P.1858

文献概要

要旨　Crohn病の長期経過例(発症から15年以上経過例)221例を対象に，その経過・予後を検討した．バイアスのない解析とするために，解析経過観察中の症例(follow up群)のみでなく，経過観察中でない症例(non-follow up群)も可能な限り追跡した．特定疾患医療受給者の臨床調査個人表に記載されている項目を中心に，長期経過を経過良好群と経過不良群のいずれかに判定した．さらに，経過良好群の予測因子を知るために，両群間で診断時の患者背景，病型，各種検査値および活動指数，X線および内視鏡所見による罹患部位や病変の重症度を比較検討した．経過検討可能例は，221例中187例(84.6％)で，経過良好群は，53例(28.3％)，経過不良群が134例(71.7％)であった．経過良好群，不良群との診断時項目の比較では，発症年齢が経過不良群で有意に低く，病型では小腸大腸型が経過不良群に，アフタのみ，大腸型は経過良好群に多かった．活動指数IOIBD，CDAIはともに不良群が有意に高く，病初期の活動性が経過・予後に影響する因子と考えられた．X線，内視鏡検査の検討にて，罹患部位では，空腸，上部回腸病変の存在と程度が，病変形態では，小腸は，縦走潰瘍，敷石像，大腸は敷石像の重症度が経過・予後に関与していた．以上の結果から，Crohn病の約3割は長期の経過・予後が良好であり，診断時の病型，活動指数，形態学的所見で，経過・予後の予測がある程度可能と考えられた．

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