胃と腸42巻13号

2007年12月発行

早期胃癌研究会症例

早期胃形質細胞腫の1例

著者： 奥田俊之¹ 海崎泰治² 細川治¹ 服部昌和¹ 道傳研司¹ 林裕之¹ 宮永太門¹ 富田剛治¹ 大野徳之¹

所属機関： ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院臨床病理科

ページ範囲：P.1921 - P.1928

要旨　患者は44歳，男性．検診の胃内視鏡検査で病変を指摘され当科紹介となった．胃X線検査では前庭部前壁にバリウムをはじく領域が存在し，胃小区は粗な印象であった．胃内視鏡検査では前庭部前壁に黄白色調の顆粒状の領域があり，周囲粘膜よりわずかに隆起していた．生検からも胃形質細胞腫を疑い幽門側胃切除が施行された．組織学的に，粘膜固有層内にRussell体を有する形質細胞のびまん性増生が認められた．lymphoepithelial lesion(LEL)を示す部位はごく少数であった．免疫組織化学的にはκ鎖陽性であり，IgH遺伝子再構成の検討でもmonoclonalityがあると判断された．以上より，胃MALTリンパ腫を経ない純粋な胃形質細胞腫と診断した．

参考文献

1) Harris NL, Jaffe ES, Stein H, et al. A revised European-American classification of lymphoid neoplasms：A proposal from the international lymphoma study group. Blood 84：1361-1392, 1994

2) Isaacson PG, Wright DH. Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue： A distinctive type of B-cell lymphoma. Cancer 52：1410-1416, 1983

3) Isaacson PG, Wright DH. Extranodal malignant lymphoma arising from mucosa-associated lymphoid tissue. Cancer 53：2515-2524,1984

4) Isaacson PG, Spencer J. Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. Histopathology 11：445-462, 1987

5) 海崎泰治，細川治，藤井丈士，他．形質細胞への高度な分化を示した胃MALT型リンパ腫の1例．胃と腸 31：1515-1520, 1996

6) 海崎泰治，細川治，斉藤建，他．低悪性度胃 MALT リンパ腫から高度の分化を示したいわゆる“胃形質細胞腫”の1例．胃と腸 34：91-98, 1999

7) Wotherspoon AC, Doglioni C, Diss TC, et al. Regression of primary low-grad B-cell gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori. Lancet 342：575-577, 1993

8) 横田鉄一，田邊裕貴，大坪力，他．胃悪性リンパ腫の内視鏡診断．胃と腸 33：345-352, 1998

9) 末兼浩史，飯田三雄，中村昌太郎，他．胃悪性リンパ腫の内視鏡および超音波内視鏡診断．胃と腸 33：345-352, 1998

10) 赤松泰次，宮林秀晴，藤森一也，他．胃MALTリンパ腫と反応性リンパ腫の鑑別診断に関する検討．胃と腸 31：75-81, 1996

11) 佐野量造．胃の肉腫．胃疾患の臨床病理．医学書院，1974

12) 中村常哉，中村栄男，鈴木隆史，他．Helicobacter pylori除菌療法による胃MALTリンパ腫の形態変化―内視鏡・X線・病理組織所見の変化について．胃と腸 34：1353-1366, 1999

13) 田中三千雄，伊藤博行，七澤洋，他．鳥肌現象と濾胞性胃炎．消化器内視鏡 10：1094-1095, 1998

14) 弥永円，前川隆一郎，宮島一郎，他．MALTリンパ腫との鑑別が困難であった十二指腸follicular lymphomaの1例．胃と腸 40：1433-1438, 2005

15) 矩照幸，馬場忠雄，下條宏光，他．早期髄外性胃形質細胞腫の1症例．Gastroenterol Endosc 35：1860-1867, 1993

16) 楳田祐三，田中屋宏爾，竹内仁司，他．胃形質細胞腫の1例．日臨外会誌 67：1014-1017, 2006

17) 齊藤大三，小野裕之，永田和弘，他．Helicobacter pylori除菌療法による形態像の変化．胃と腸 33：457-466, 1998

18) The Europian Helicobacter pylori Study Group(EHPSG). Current Europian concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht consensus report. Gut 41：8-13, 1997

19) 川田清，池谷俊郎，棚橋美文，他．胃形質細胞腫の1手術例．癌の臨床 42：1706-1710, 1996

20) Weber DM, Dimopoulos MA, Anandu DP, et al. Regression of gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue with antibiotics therapy for Helicobacter pylori. Gastroenterology 107：1835-1838, 1994

21) Minami T, Nishimura S, Asagoe K, et al. Primary gastric plasmacytoma at an early stage. Internal Medicine 42：370-372, 2003

22) 新田佳苗，細川治，森下実，他．胃悪性リンパ腫に対する治療方法と予後．Gastric Cancer 3：142, 2006

23) 村松茂，鄭義弘，左近允智啓，他．胃形質細胞腫の1例．Gastroenterol Endosc 37：1186-1191, 1995