胃と腸42巻13号

2007年12月発行

早期胃癌研究会症例

食道胃接合部領域に発生し粘膜下腫瘍様形態を呈した表在型腺・内分泌細胞癌の1例

著者： 勝木伸一¹ 藤田朋紀¹ 近江直仁¹ 澤田健² 奥谷浩一² 荒谷純² 江副英理² 佐々木一晃² 高田義人² 藤田昌宏³ 千葉大樹⁴ 大沼啓之⁴ 大西利佳⁴ 古川孝広⁴ 和賀永里子⁴ 山田康之⁴ 深浦純生⁴ 佐々木宏嘉⁴ 高山哲治⁴ 加藤淳二⁴ 新津洋司郎⁴

所属機関： ¹小樽掖済会病院消化器病センター ²小樽掖済会病院外科 ³恵佑会臨床病理学研究所 ⁴札幌医科大学内科学第四講座

ページ範囲：P.1929 - P.1935

要旨　症例は64歳，男性．主訴は心窩部痛，黒色便．上部消化管造影検査，内視鏡検査で十二指腸潰瘍の他に食道下部から噴門部の前壁にかけて長径25mm大の扁平な隆起性病変を認めた．食道胃接合部からの生検で非充実型の低分化管状腺癌と診断されたことから，下部食道・胃全摘術が施行された．組織学的には，印環細胞を含む低分化管状腺癌と内分泌細胞癌から成る癌で，腫瘍の主座は食道にあり，腫瘍細胞の露出を欠く粘膜下腫瘍様形態を呈した深達度SM3の早期癌であった．内分泌細胞癌は，chromogranin A，Grimelius，synaptophysin陽性であった．術後2年5か月現在，無再発生存中である．

参考文献

1) 西俣寛人．食道・胃接合部癌の診断．CLINICIAN 542：70-79, 2005

2) 西俣寛人，西俣嘉人，大井秀久，他．食道胃接合部癌の診断．胃と腸 36：671-682, 2001

3) 松田圭二，渡辺英伸，桑原史郎，他．粘膜下腫瘍様の食道表在癌．胃と腸 32：671-689, 1997

4) Cesar VR, Gregorio C, Wellington J, et al. Neuroendocrine Carcinomas of the Esophagus. Ultrastructural Pathology 1：367-376, 1980

5) Kelsen DP, Weston E, Kurtz R, et al. Small cell carcinoma of the esophagus：Treatment by chemotherapy alone. Cancer 45：1558-1561, 1980

6) Liebermann M, Franceshi D, Marsan B, et al. Esophageal carcinoma：The unusual variants. J Thorac Cardiovasac Surg 108：1138-1146, 1994