胃と腸42巻2号

2007年02月発行

今月の主題 食道扁平上皮dysplasia―診断と取り扱いをめぐって 主題研究

食道上皮内腫瘍性病変の組織像と遺伝子異常

著者： 河内洋¹ 小林真季² 滝澤登一郎³ 熊谷二朗² 根本哲生⁴ 船田信顕⁴ 門馬久美子⁵ 川田研郎⁶ 河野辰幸⁶ 江石義信² 小池盛雄⁷

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部附属病院病理部 ²東京医科歯科大学大学院人体病理学分野 ³東京医科歯科大学大学院分子病態検査学分野 ⁴東京都立駒込病院病理科 ⁵東京都立駒込病院内視鏡科 ⁶東京医科歯科大学医学部附属病院食道胃外科 ⁷文京学院大学保健医療技術学部

ページ範囲：P.173 - P.186

要旨　病理組織学的に診断された食道上皮内癌と異形成の違いを明らかにする目的で，各21病変に対して画像解析による形態計測，p53免疫染色，点突然変異の解析を行った．形態計測では，核面積，核形状で上皮内癌と異形成との間に有意差を認め，核異型度の違いが反映されていると考えられた．p53免疫染色は上皮内癌で86％，異形成で81％が陽性，点突然変異は，上皮内癌で71％，異形成で67％に認められ，いずれも有意差はなく，p53遺伝子変異は発癌過程の初期の変化であることが示唆された．したがって異形成は，低異型度上皮内癌に位置付けられる可能性が高いが，内視鏡的経過観察にて，長期間大きさが不変で浸潤しない症例も存在し，大きさや形，色調などの内視鏡所見を加味して経過観察を選択することは可能で，"経過観察しても良い病変"として異形成の病理診断名を用いる意義はある．

参考文献

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