胃と腸42巻3号

2007年03月発行

今月の主題 大腸鋸歯状病変の発育進展と診断・取り扱い 主題

大腸鋸歯状病変の内視鏡診断

著者： 岡志郎¹ 田中信治¹ 河村徹¹ 平田真由子² 金子巌² 毛利律生² 金尾浩幸² 品川慶¹ 吉田成人¹ 日山亨³ 吉原正治³ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学病院光学医療診療部 ²広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学 ³広島大学保健管理センター

ページ範囲：P.312 - P.320

要旨　当診療部で内視鏡的切除を施行した大腸鋸歯状腺腫（serrated adenoma；SA）499病変を対象に，肉眼型（隆起型328病変，表面型171病変）別に内視鏡所見を比較検討した．平均腫瘍径は，表面型SAが隆起型SAより有意に大きかった．通常内視鏡像では，隆起型SAは発赤調で顆粒結節状および分葉状，表面型SAは褪色調で表面が平滑な所見が特徴的であった．拡大観察では，隆起型SAはIII_LまたはIV型pit patternを呈することが多かったのに対し，表面型SAはすべてII型（95％はII型単独）を呈していた．NBI拡大観察では，隆起型SAは微小血管径が均一型，微小血管模様整が66.7％，表面型SAは微小血管径と微小血管模様がすべて不明瞭であった．また，表面型SAは過形成性病変の内視鏡像と類似しており，両者を厳密に鑑別診断することは困難であると考えられた．

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