胃と腸42巻4号

2007年04月発行

今月の主題 炎症性腸疾患（IBD）の上部消化管病変 序説

炎症性腸疾患（IBD）の上部消化管病変

著者： 飯田三雄¹

所属機関： ¹九州大学大学院病態機能内科学

ページ範囲：P.379 - P.381

　Crohn病は，1932年にCrohnらがregional ileitisとして報告したことに始まる腸管の慢性炎症性疾患であるが，1949年に初めて胃病変が報告され，上部消化管病変の存在が明らかにされた．その後，欧米では多数の上部消化管病変を有するCrohn病症例が報告されたが，大部分は瘻孔や狭窄などの粗大病変であり，しかも症例報告が中心であったため，上部消化管病変はまれな随伴病変とみなされていた．しかし，1970年代になってCrohn病の胃・十二指腸にアフタ様病変が比較的高率に合併することが欧米から報告された（Beaudinら，1973年；Lauferら，1978年；Ariyamaら，1980年）のに続き，本邦でも内視鏡検査や二重造影法を用いた緻密な診断学の導入により微細な上部消化管病変の実態が明らかとなった（牛尾ら，1982年；田中ら，1983年；八尾ら，1983年）．特に，色素撒布法併用の内視鏡検査を用いた八尾らの検討¹⁾では，全例の胃または十二指腸に小病変，微小病変が見い出されており，生検による肉芽腫または肉芽腫様病変の検出率は90％にも及んだ．

参考文献

1) 八尾恒良，岩下明徳．Crohn病の胃・十二指腸病変．胃と腸 18 : 1323-1334, 1983

2) 横田欽一，斉藤裕輔，芦田知史，他．竹の節状びらんが発見の契機となったCrohn病の1例―Crohn病に特徴的な胃体部小彎の微小病変の提唱．胃と腸 29 : 1425-1430, 1994

3) Yokota K, Saito Y, Einami K, et al. A bamboo joint-like appearance of the gastric body and cardia : possible association with Crohn's disease. Gastrointest Endosc 46 : 268-272, 1997

4) 古賀秀樹，垂水研一，清水香代子，他．Crohn病における十二指腸球部竹の節状外観の臨床像．臨牀消化器内科 19 : 283-287, 2004

5) Oberhuber G, Püspoök A, Oesterreicher C, et al. Focally enhanced gastritis : a frequent type of gastritis in patients with Crohn's disease. Gastroenterology 112 : 698-706, 1997

6) Yao K, Iwashita A, Yao T, et al. Increased numbers of macrophages in noninflamed gastroduodenal mucosa of patients with Crohn's disease. Dig Dis Sci 41 : 2260-2267, 1996

7) 畠山定宗，八尾恒良，松井敏幸，他．Crohn病の胃・十二指腸病変の長期経過―内視鏡所見の定量化による評価．胃と腸 34 : 1239-1248, 1999

8) 松本主之，飯田三雄，青柳邦彦，他．十二指腸病変が発見の契機となったCrohn病の1例．胃と腸 29 : 1431-1436, 1994

9) 古賀秀樹，清水香代子，垂水研一，他．抗 TNF-α抗体療法により胃アフタ様病変が著明改善したCrohn病の1例．胃と腸 39 : 221-227, 2004