胃と腸42巻4号

2007年04月発行

今月の主題 炎症性腸疾患（IBD）の上部消化管病変 主題

潰瘍性大腸炎の上部消化管病変の病理組織学的特徴―十二指腸病変について

著者： 渡辺和彦¹ 味岡洋一¹ 岩下明徳² 池田圭祐² 松井敏幸³ 久部高司³ 本間照⁴

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³福岡大学筑紫病院消化器科 ⁴新潟県立新発田病院内科

ページ範囲：P.393 - P.401

要旨　潰瘍性大腸炎（UC）随伴十二指腸病変（UCD）10例と非特異性十二指腸炎（NSD）40例の病理組織所見の解析・比較を行った．UCDの組織像は，活動期または再燃活動期UC大腸粘膜と同質であり，半数以上で“陰窩杯細胞粘液減少”，“陰窩底部と粘膜筋板との乖離”，“陰窩底部の形質細胞浸潤”，“好中球浸潤”，“陰窩密度の減少”，“陰窩炎”，“びまん性炎症細胞浸潤”，“陰窩のねじれ・構造不整”，がみられた．UCDとNSDでは組織像のパターンが異なり，UCDでは“陰窩底部の形質細胞浸潤”，“陰窩底部と粘膜筋板との乖離”，“陰窩密度の減少”;が，NSDでは“胃腺窩上皮化生”が，特異性の高い組織所見であった．これら組織像のパターンの違いが，UCDとNSDの炎症病態，粘膜傷害の成因の違いを反映している可能性がある．

参考文献

1) Thompson JW, Bargen JA. Ulcerative duodenitis and chronic ulcerative colitis. Gastroenterology 38 : 452-455, 1960

2) Sasaki M, Okada K, Koyama S, et al. Ulcerative colitis complicated by gastroduodenal lesions. J Gastroenterol 31 : 585-589, 1996

3) 杵川文彦，三並敦，吉田光雄，他．十二指腸に潰瘍性大腸炎類似の所見を認めた潰瘍性大腸炎結腸全摘後の1症例．日消誌 94 : 272-277, 1997

4) Mitomi H, Atari E, Uesugi H, et al. Distinctive diffuse duodenitis associated with ulcerative colitis. Dig Dis Sci 42 : 684-693, 1997

5) Kaufman SS, Vanderhoof JA, Young R, et al. Gastroenteric inflammation in children with ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 92 : 1209-1212, 1997

6) 坂　充，折笠博史，高木忠之，他．びまん性十二指腸炎の合併をみた潰瘍性大腸炎の1例．胃と腸 35 : 694-699, 2000

7) Valdez R, Appelman HD, Bronner MP, et al. Diffuse duodenitis associated with ulcerative colitis. Am J Surg Pathol 24 : 1407-1413, 2000

8) 明星辰也，平川克哉，廣田千治，他．大腸切除後に十二指腸病変の進展をみた潰瘍性大腸炎の1例．胃と腸 36 : 567-573, 2001

9) Terashima S, Hoshino Y, Kanzaki N, et al. Ulcerative duodenitis accompanying ulcerative colitis. J Clin Gastroenterol 32 : 172-175, 2001

10) 割田悦子，樋渡信夫，熊谷裕司，他．十二指腸の非腫瘍性びまん性病変の診断―潰瘍性大腸炎．胃と腸 37 : 781-789, 2002

11) 中川聡，松岡正記，吉田行哉，他．潰瘍性大腸炎に対する大腸全摘後に，回腸嚢炎，十二指腸炎およびびまん性膵管狭細型膵炎を発症した1例．日消誌 101 : 389-396, 2004

12) 一森俊樹，田村智，横山雄一，他．びまん性胃・十二指腸炎を併発した潰瘍性大腸炎の1例．Prog Med 25 : 2933-2935, 2005

13) 志村貴也，犬飼政美，吉岡宣夫，他．びまん性胃・十二指腸炎を合併した潰瘍性大腸炎の1例．日消誌 103 : 30-36, 2006

14) Ikeuchi H, Hori K, Nishigami T, et al. Diffuse gastroduodenitis and pouchitis associated with ulcerative colitis. World J Gastroenterol 12 : 5913-5915, 2006

15) 田中三千雄，稲土修嗣．非特異性十二指腸炎．消化器科 1 : 271-280, 1984

16) Tanaka M, Riddell RH, Saito H, et al. Morphologic criteria applicable to biopsy specimens for effective distinction of inflammatory bowel disease from other forms of colitis and of Crohn's disease from ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol 1 : 55-67, 1999

17) 味岡洋一，渡辺英伸，成澤林太郎，他．十二指腸の腫瘍・腫瘍様病変の病理．胃と腸 28 : 627-638, 1993

18) 若林泰文．非特異性十二指腸炎の新しい組織診断基準とstage分類．日消誌 87 : 2366-2378, 1990

19) 岩下明徳，蒲池紫乃，高木靖寛，他．十二指腸の非腫瘍性びまん性病変―特に十二指腸炎の病理．胃と腸 37 : 762-771, 2002

20) 味岡洋一，西倉健，渡辺玄．潰瘍性大腸炎の病理形態学．日本臨牀 63 : 763-769, 2005

21) 高升正彦，布施好信，佐藤達之，他．十二指腸炎の組織学的検討―内視鏡所見との対比．日消誌 85 : 6-13, 1988

22) Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Stemmemann GN, et al. Gastrointestinal Pathology. An Atlas and Text, 2nd ed. Lippincott-Raven, Philadelphia, pp 334-335, 1999

23) 山下克子，重本六男，秋本真寿美，他．胃腺窩上皮化生(胃上皮化生)．胃と腸 24 : 1275-1280, 1989