胃と腸42巻4号

2007年04月発行

今月の主題 炎症性腸疾患（IBD）の上部消化管病変

主題

Crohn病の上部消化管病変の臨床的検討―経過を含めて

著者： 平田一郎¹ 西川貴士² 長坂光夫¹ 村野実之² 年名謙² 岩田正己¹ 高濱和也¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化管内科 ²大阪医科大学第 2 内科

ページ範囲：P.429 - P.440

文献概要

要旨　Crohn病59例に対して上部消化管病変に関する臨床的検討を行った．その結果，上部消化管病変は高率に認められた（78.0％）．十二指腸ではアフタ・びらん（41.3％）と不整形潰瘍（28.3％），胃では竹の節状外観（39.1％）とたこいぼ型びらんを含むびらん性病変（37.0％）などを比較的高率に認めた．経過例の検討によって，竹の節状外観，notch状外観，敷石状外観の成立機序には共通の要因があることが示唆された．また，Crohn病におけるたこいぼ型びらんは，通常のたこいぼ型胃炎とは異なった局在，形状，経過を示した．上部消化管病変の軽快と増悪はCDAIとの相関を認めず，下部消化管病変とは別の経過を辿ることも示唆された．上部消化管病変に対する薬物療法として酸分泌抑制剤やmesalazineの粉末が使用されているが，たこいぼ型びらんや幽門・十二指腸狭窄に対しては効果は乏しくinfliximab投与を考慮する必要性が示唆された．病理組織学的検討では，上部消化管病変におけるgranulomaの検出率は12.5％，Helicobacter pylori陽性率は13.3％と低率であった．Crohn病の上部消化管病変を早期診断し，幽門・十二指腸狭窄などの重篤な合併症を予測し予防することが必要と考えられた．

参考文献

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