胃と腸42巻4号

2007年04月発行

今月の主題 炎症性腸疾患（IBD）の上部消化管病変 主題

潰瘍性大腸炎の上部消化管病変の臨床と経過―頻度と経過を中心に

著者： 久部高司¹ 松井敏幸¹ 宮岡正喜¹ 頼岡誠¹ 西村拓¹ 村上右児¹ 長浜孝¹ 高木靖寛¹ 平井郁仁¹ 八尾建史¹ 津田純郎¹ 池田圭祐² 岩下明徳² 二見喜太郎³ 眞武弘明⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³福岡大学筑紫病院外科 ⁴またけ内科胃腸科クリニック

ページ範囲：P.449 - P.460

要旨　潰瘍性大腸炎（UC）に合併した上部消化管病変を以下のごとく定義し，その頻度，臨床像および経過について検討した．①びまん性で大腸病変に類似する．②抗潰瘍剤に抵抗性でUCの治療により改善する．③病理所見でUCに類似する．④Helicobacter pyloriの関与がない．⑤他疾患が否定できる．この5つの項目のうち①を必須項目としその他2項目以上を有するものとした．この定義に合致した上部消化管病変は上部消化管検索を行いえたUC患者158例中8例（5.1％）であった．病型は8例すべて全大腸炎型で，それぞれ全大腸炎型70例中6例（8.6％），大腸全摘後24例中2例（8.3％）に認めた．病理組織学的所見はびまん性炎症細胞浸潤や陰窩炎などUCに類似した所見であった．病変範囲は胃から十二指腸に病変を認めたものは2例，胃から小腸に認めたものは1例，十二指腸にのみ認めたものは5例であった．治療はステロイド剤で改善したものが5例，ステロイド剤と白血球除去療法が1例，粉末mesalazineが2例であり，全例内科的治療により病変は改善した．また上部消化管病変の活動性は大腸病変の活動性と相関する傾向にあった．今後，UCの診断治療に際しては上部消化管病変の存在も考慮していかなければならない．

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