胃と腸42巻4号

2007年04月発行

今月の主題 炎症性腸疾患（IBD）の上部消化管病変

主題

Crohn病の胃・十二指腸病変に対する外科治療

著者： 杉田昭¹ 木村英明² 小金井一隆¹ 大槻恭子¹ 二木了¹ 福島恒男³ 鬼頭文彦¹

所属機関： ¹横浜市民病院外科 ²横浜市立大学市民総合医療センター難病医療センター ³松島クリニック

ページ範囲：P.477 - P.484

文献概要

要旨　Crohn病に合併する胃・十二指腸病変に対する外科治療の頻度を自験腸管手術例に占める割合でみると7％（26/374例）であった．Crohn病自体の病変をprimary lesion，他病変から胃・十二指腸に波及した病変をsecondary lesionとすると，後者が69％（18/26例）と多くを占めた．手術例のうち，胃では結腸，回腸結腸吻合部からの瘻孔が多く（3例），原発巣切除と瘻孔部楔状切除を行い，十二指腸では第1部～第2部の長い狭窄（7例）に対して胃空腸吻合術，secondary lesionであることが多い十二指腸瘻（17例）に対しては病変切除後の欠損部が小さければ単純閉鎖，大きければ十二指腸空腸Roux-Y吻合術が適しており，各手術の術後経過は良好であった．secondary lesionについてはこれらの病変を併発する前に原発病変の外科治療を行うことが必要である．

参考文献

1) 畠山定宗，八尾恒良，松井敏幸，他．Crohn病の胃，十二指腸病変の長期経過―内視鏡所見の定量化による評価．胃と腸 34 : 1239-1248, 1999

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