胃と腸42巻4号

2007年04月発行

今月の主題 炎症性腸疾患（IBD）の上部消化管病変 主題症例

小腸造影検査が有用であった小腸型Crohn病の1例

著者： 山野泰穂¹ 黒田浩平¹ 吉川健二郎¹ 佐藤健太郎¹ 野元雅仁¹ 藤田穣¹ 細谷寿久¹

所属機関： ¹秋田赤十字病院消化器病センター

ページ範囲：P.485 - P.492

要旨　症例は14歳，女性．10歳ごろから腹痛等の症状が出現していたが看過され，標準から－2SDを示す成長障害を伴い当科紹介された．上部消化管内視鏡検査にて胃にたこいぼびらん，竹の節上外観，十二指腸にアフタ様病変，Kerckring皺襞にnotch様外観などCrohn病の副所見を認め，また食道にも縦列傾向を示した微小なアフタ様病変を認めたが，これらからの生検では非乾酪性類上皮肉芽腫を断定できなかった．しかし小腸造影検査を施行したところ下部空腸から回腸にかけて著明な腸管の直線化，狭小化を認め，また偽憩室化した部分も認められ，縦走潰瘍やcobblestone appearance等のCrohn病の典型像が明瞭に描出された．以上から上部消化管病変を伴った小腸型Crohn病と診断した．Crohn病の診断，画像所見について若干の文献的考察を加えて報告した．

参考文献

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