胃と腸42巻4号

2007年04月発行

今月の主題 炎症性腸疾患（IBD）の上部消化管病変 主題症例

上部消化管内視鏡にて“竹の節状外観”を呈した全大腸炎型潰瘍性大腸炎の1例

著者： 長坂光夫¹ 平田一郎¹ 藤田浩史¹ 長谷川申¹ 有馬裕子¹ 嶋崎宏明¹ 吉岡大介¹ 丸山尚子¹ 田原智満¹ 中村雅彦¹ 神谷芳雄¹ 中村正克¹ 岩田正己¹ 柴田知行¹ 高濱和也¹ 渡邊真¹ 有沢富康¹ 中野浩²

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化管内科 ²藤田保健衛生大学

ページ範囲：P.499 - P.504

要旨　患者は36歳，女性．23歳ごろより軽度の下痢，軟便を認めていた．35歳時下痢に続いて下血を認め全大腸炎型潰瘍性大腸炎と診断された．5-ASA，5-ASA注腸にて治療開始するも高熱，高炎症反応にて治療に難渋し，入院後抗菌薬と顆粒球除去療法にて症状は軽快し緩解した．その後外来にて緩解維持していたが上腹部痛を訴えたため，上部消化管内視鏡検査を施行しCrohn病に特有のいわゆる“竹の節状外観”を認めた．今回IBD（inflammatory bowel disease）の胃病変に関して文献的考察とCrohn病の自験例を踏まえて報告する．

参考文献

1) Crohn BB, Ginzgurg D, Oppenheimer GD. Regional ileitis : A pathologic and clinical entity. JAMA 99 : 1323-1329, 1932

2) Gottlieb C, Alpert S. Regional jejunitis. AJR 38 : 881-883, 1937

3) 畠山定宗，八尾恒良，松井敏幸，他．Crohn病に特徴的とされる胃体部病変を認めた1例．胃と腸 31 : 446-448, 1994

4) Laufer I, Trueman T. Multiple superficial gastric erosions due to Crohn's disease of the stomach : Radiologic and endoscopic diagnosis. Br J Radiol 49 : 726-728, 1976

5) Laufer I, Costopoulos L. Early lesions of Crohn's disease. Am J Roentgenol 130 : 307-311, 1978

6) Ariyama J, Wehlin L, Lindstorm CG, et al. Gastro-duodenal erosions in Crohn's disease. Gastrointest Radiol 5 : 121-125, 1980

7) 牛尾恭輔，志真泰雄，石川勉，他．Crohn病における胃・十二指腸の微小病変．胃と腸 17 : 1379-1390, 1982

8) 田中昌宏，木村健，斎藤健．胃十二指腸クローン病の内視鏡的及び病理学的診断．日消誌 80 : 1581-1589, 1983

9) 八尾恒良，岩下明徳．Crohn病の胃・十二指腸病変．胃と腸 18 : 1323-1334, 1983

10) 横田欽一，斉藤裕輔，芦田知史，他．竹の節状びらんが発見の契機となった Crohn病の1例．胃と腸 29 : 1425-1430, 1994

11) 横田欽一，田邊裕貴，大坪力，他．1. 診断― 2. Crohn病 : (6)上部消化管検査．胃と腸 32 : 357-364, 1997

12) Yokota K, Yuki M, Ohta T, et al. ‘Bamboo-joint like erosions' of the gastric body and cardia : A novel sign as a clue of having Crohn's disease. Gastroenterology 108 : A947, 1995