胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007

総論 4. 拡大内視鏡による分類

1) 食道　(2)微細血管分類

著者： 有馬美和子¹ 有馬秀明² 多田正弘¹

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター消化器内科 ²有馬外科胃腸科

ページ範囲：P.589 - P.595

文献概要

要旨　食道病変の微細血管分類は，血管形態から病理組織像を推定し，良悪性鑑別診断と深達度診断を可能にした分類である．微細血管パターンは大きく4つに分類される．type1は細く直線的な乳頭内血管が観察されるもので異型の乏しい上皮，type2は乳頭内血管の伸長や血管径の拡張はあるが，構造が保たれるもので炎症性変化でみられる．type3は配列が不揃いで口径不同な糸くず状や潰れた赤丸状血管で，m1・m2癌に特徴的な血管である．type4は乳頭から逸脱した多重状（ML），不整樹枝状（IB），網状（R）の血管でm2以深癌で出現する．type4血管で囲まれたavascular area（AVA）およびSSIV（surrounded area with stretched irregular vessels）の大きさから深達度診断が可能で，AVAを形成しないtype4R血管から成るnon-AVAは低分化型癌でみられる．

参考文献

1) 武藤学，高橋真理，三梨桂子，他．中・下咽頭表在性癌の微小血管による診断．消化器内視鏡 17:2061-2068,2005

2) 有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．食道前癌病変の色素内視鏡診断．消化器内視鏡 18:443-452,2006

3) 有馬秀明，有馬美和子，神津照雄，他．食道粘膜ヨード不染帯の拡大観察による検討．Gastroenterol Endosc 39:1557-1565,1997

4) 有馬秀明．食道粘膜の拡大観察による検討．Gastroenterol Endosc 40:1125-1137,1998

5) Inoue H, Honda T, Nagai K, et al. Ultra-high magnification endoscopic observation of carcinoma in situ of the esophagus. Dig Endosc 9:16-18,1997

6) 有馬美和子．拡大内視鏡は食道癌の内視鏡診断をどう変えたか．Modern Physician 24:35-39,2004

7) Arima M, Tada M, Arima H. Evaluation of microvascular patterns of superficial esophageal cancers by magnifying endoscopy. Esophagus 4:191-197,2005

8) 有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．表在食道癌の微細血管像による深達度診断．消化器内視鏡 17:2076-2083,2005

9) 有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．食道表在癌深達度診断の進歩―拡大内視鏡 vs EUS : EUS の意義．胃と腸 41:183-196,2006