胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007

総論 4. 拡大内視鏡による分類

2) 胃　(2)血管パターン分類

著者： 吉田幸永¹ 貝瀬満¹ 米澤仁¹ 加藤正之¹ 仲吉隆¹ 豊泉博史¹ 郷田憲一¹ 山崎琢士¹ 田尻久雄¹²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科

ページ範囲：P.604 - P.612

文献概要

要旨　微小血管と粘膜微細模様の異常を認識することで表在性胃腫瘍のより正確な内視鏡診断が可能であり，real timeのoptical biopsyが可能となってきた．表面陥凹型胃癌の異常微小血管は網目状（network）patternと縮緬状（corkscrew）patternに大別でき，各々分化型腺癌と低分化型腺癌にほぼ対応することから，癌存在診断と同時に組織型予測ができる．表面平坦型胃癌や隆起・陥凹型胃癌の辺縁平坦部では粘膜構造内異常血管（intrastractural irregular vessel；ISIV）がみられる．ISIVは類円形もしくは乳頭状粘膜模様（構造）に内包されるように存在し，口径不同・拡張・形状不均一といった異常形態を呈する微小血管である．表面隆起型胃癌では異常な微小血管は必ずしも出現しないが，粘膜模様の消失・不整化した局面に網目状の異常血管や辺縁部にISIVがみられる．このように，胃癌肉眼型に応じた系統的な微小血管異常を念頭に置くことで，より正確な胃癌拡大内視鏡診断が可能となる．

参考文献

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